第五節(jié)　涎腺急性炎癥

涎腺急性炎癥主要發(fā)生在腮腺和頜下腺，舌下腺及小涎腺少見�？赡芘c腮腺及頜下腺的導(dǎo)管長、粗及分支多，易引起逆行性感染有關(guān)。　　一、急性化膿性腮腺炎　　腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。后者為病毒性傳染病，此處不予討論�！　。ㄒ唬┎∫蚣毙曰撔匀傺字饕牟【鸀槠咸亚蚓�，多見金黃色葡萄球菌。偶[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:43

第四節(jié)　頜面部癤癰

頜面部癤癰是一種常見病，它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個(gè)毛囊及所屬皮脂腺者稱癤。相鄰多個(gè)毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由于顏面部局部組織松軟，血運(yùn)豐富，靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通。如感染處理不當(dāng)，易擴(kuò)散逆流入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:40

第三節(jié)　冠周炎

冠周炎是牙齒萌出過程中所引起的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥。臨床上多見下頜第三磨牙（俗稱智齒）。其次上頜第三磨牙亦可發(fā)生。本病多發(fā)生于18～30歲之間。　　一、病因　　第三磨牙萌出困難是引起冠周炎的主要原因。這種原因的產(chǎn)生是由于磨牙萌出位置不符，這與人類種系發(fā)生和演變過程中，由于食物、[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:36

第二節(jié)　急性牙槽膿腫

急性牙槽膿腫，多由牙源性漿液性炎癥發(fā)展而來，膿腫最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎癥細(xì)胞的浸潤主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)散，感染可由牙槽骨的骨髓腔擴(kuò)散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密質(zhì)上的營養(yǎng)孔而達(dá)到骨膜下。膿液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜達(dá)牙齦粘膜下�！　∫弧⒉∫颉　。ㄒ唬└腥咀畛Ｒ姙辇x[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:33

第一節(jié)　頜面部急性感染

口腔頜面部感染是最常見的口腔科急癥�？谇活M面部有復(fù)雜的解剖特點(diǎn)，它有豐富的淋巴和血液循環(huán)，引流頜、面、頸等相應(yīng)區(qū)域的淋巴液；它有復(fù)雜而互相聯(lián)系的間隙，上達(dá)顱底，下至縱隔；頜面部的靜脈缺少瓣膜，感染可與顱內(nèi)海綿竇相通。這些解剖特點(diǎn)常使感染變得復(fù)雜化，如果治療不當(dāng)或延誤治療，頜面部急性感染造成嚴(yán)重并發(fā)癥[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:30

第四節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)脫位

顳下頜關(guān)節(jié)脫位是下頜骨的髁狀突滑出關(guān)節(jié)以外，不能自行復(fù)位�？梢园l(fā)生在單側(cè)，亦可發(fā)生在雙側(cè)。臨床上常見者為急性關(guān)節(jié)前脫位和復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)前脫位。　　急性下頜關(guān)節(jié)前脫位一般因大開口，如打哈欠、唱歌、咬大塊硬食物或惡心嘔吐時(shí)，翼外肌持續(xù)性收縮，將髁狀突拉過關(guān)節(jié)經(jīng)節(jié)，同時(shí)升頜肌群發(fā)生反射性的攣縮，致使髁狀突破阻[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:26

第三節(jié)　口腔頜面部硬組織損傷

口腔頜面部硬組織損傷包括牙齒、牙槽骨、下頜骨、上頜骨、顴骨、顴弓和鼻骨等。牙齒、牙槽骨、下頜骨和上頜骨的損傷常出現(xiàn)牙齒折斷、脫落或骨折片移位，牙齒的咬合關(guān)系錯(cuò)亂，破壞了患者的咀嚼功能。因此，在處理口腔頜面部硬組織損傷，進(jìn)行頜骨骨折復(fù)位固定時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)恢復(fù)患者牙齒的咬合關(guān)系，方能恢復(fù)頜骨的正常解剖關(guān)系[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:23

第二節(jié)　口腔頜面部軟組織損傷

口腔頜面部軟組織損傷和機(jī)體其他部位損傷一樣，從損傷的類型可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等；從損傷部位可分前額、眉弓、眼瞼、耳、鼻、頰、唇（上、下）、頦舌、腭、牙齦和口底等�！　☆伱娌寇浗M織的特點(diǎn)是皮膚薄而嫩，富有彈性，皮下組織疏松含有表情肌，因此外傷后出血多，腫脹明顯，裂口較大。此外，還應(yīng)注[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:19

第一節(jié)　口腔頜面部損傷概論

一、口腔頜面部損傷的特點(diǎn)　�。ㄒ唬┮子� 口腔頜面部的血運(yùn)豐富，組織的再生力和抗感染力均較強(qiáng)，創(chuàng)口容易愈合。因而初期清創(chuàng)縫合的時(shí)間限制比其他部位損傷寬，只要沒有明顯的化膿感染，經(jīng)過清創(chuàng)，傷后24～48h或更長時(shí)間的傷口，仍可做初期縫合�！　。ǘ┏鲅� 口腔頜面部血運(yùn)豐富，損傷后一般出血較多，易形成[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:16

第三節(jié)　子宮破裂

子宮破裂按發(fā)生時(shí)間可分為產(chǎn)前及產(chǎn)間破裂，按其程度可分為完全性及不全性破裂，還可根據(jù)破裂的原因分為自發(fā)性及創(chuàng)傷性子宮破裂。其發(fā)生率在不同國家、地區(qū)可有不同，從1/91～1/25000有不同的報(bào)道。　　一、病因　�。ㄒ唬﹦�(chuàng)傷性 產(chǎn)科使用催產(chǎn)素不當(dāng)；中、高位產(chǎn)鉗，臂牽引助產(chǎn)；宮腔內(nèi)操作，如內(nèi)倒轉(zhuǎn)、穿顱術(shù)、[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:13

第二節(jié)　子宮穿孔

子宮穿孔是進(jìn)行宮腔操作時(shí)各種器械或?qū)m腔內(nèi)的異物所致的意外而嚴(yán)重的并發(fā)癥，幸而少見。根據(jù)子宮穿孔的情況可分為兩類：自發(fā)穿孔和被動(dòng)穿孔。其中以被動(dòng)穿孔較為多見。　　一、分類 　�。ㄒ唬┳园l(fā)穿孔　除外由于癌瘤浸潤子宮肌層引起穿孔外，是指帶銳端的宮內(nèi)節(jié)育器受子宮收縮逐漸嵌入至子宮峽部、角部或?qū)m頸所致穿孔。如[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:09

第一節(jié)　陰道異物

陰道異物一般發(fā)生在幼女或兒童，常見者為小球、彈子、發(fā)卡、鉛筆桿、糖球、糖紙和鈕扣等，很少有邊緣尖銳的異物。發(fā)生在成年人者少見，有時(shí)為子宮托未能及時(shí)更換而嵌頓、放入陰道內(nèi)器械的帽頭脫漏等�！　〕轻t(yī)生有警惕，幼兒異物常易被忽略。遇不明原因陰道流濃或分泌物增多時(shí)，應(yīng)作肛門檢查，可能觸及異物而獲診斷。有時(shí)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:06

第六節(jié)　羊水栓塞

羊水栓塞是產(chǎn)科少見而兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為足月分娩或中期妊娠引產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)程中突然發(fā)作的呼吸窘迫、休克、出血和昏迷。產(chǎn)婦病死率高達(dá)80%左右�！　∫弧⒉±砩怼　⊙蛩畠�(nèi)有形物質(zhì)進(jìn)入母血循環(huán)后，主要引起的病理生理改變是肺動(dòng)脈高壓和彌散性血管內(nèi)凝血�！　⊙蛩M(jìn)入肺循環(huán)后，羊水中的有形物質(zhì)引起肺小動(dòng)脈和肺毛[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:03

第五節(jié)　臍帶脫垂

臍帶脫落是分娩過程中發(fā)生的嚴(yán)重而緊急的并發(fā)癥，直接地威脅胎兒生命，往往即使采取了緊急措施也難于挽救嚴(yán)重局面，胎嬰兒并發(fā)癥及死亡率高。由于緊急搶救常需采取急診手術(shù)產(chǎn)，增加了母親感染、損傷的機(jī)會(huì)，后果不佳時(shí)造成精神打擊�！　∫�、分類　　按照胎膜是否破裂以及臍帶脫垂的程度分為完全性臍帶脫垂、臍帶先露和隱性[詳細(xì)]

2008/10/15 6:48:00

第四節(jié)　胎兒窘迫

胎兒窘迫是指由于胎兒缺氧年表現(xiàn)的呼吸、循環(huán)功能不全綜合征。可分為急性、慢性�？砂l(fā)生于產(chǎn)前或產(chǎn)間�！　∫�、急性胎兒窘迫　　臨產(chǎn)、分娩過程對(duì)胎兒是一種應(yīng)力，多數(shù)胎兒可以耐受，無異常表現(xiàn)。但少數(shù)胎兒由于子宮收縮，造成缺氧，產(chǎn)生從輕（以后學(xué)習(xí)能力差）到重（腦損傷甚至死亡）的嚴(yán)重后果。胎兒的預(yù)后取決于臨產(chǎn)前胎[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:56

第三節(jié)　急產(chǎn)

宮縮力強(qiáng)，使產(chǎn)程進(jìn)展迅速，總產(chǎn)程在3h以內(nèi)稱為急產(chǎn)。　　一、病因　　多數(shù)急產(chǎn)發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，亦有時(shí)發(fā)生在有流產(chǎn)史、中期引產(chǎn)史之初產(chǎn)婦。她們過去經(jīng)過妊娠生理變化，再次妊娠分娩時(shí)，軟產(chǎn)道及盆底組織相對(duì)較為松弛。個(gè)別孕婦肌肉、筋膜組織先天發(fā)育軟弱亦可發(fā)生急產(chǎn)，產(chǎn)后常有陰道膨出及子宮脫垂傾向�！　√浩　⒐�[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:53

第二節(jié)　先兆子癇和子癇

子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”（簡稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時(shí)，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:50

第一節(jié)　妊娠劇吐

在妊娠早期（停經(jīng)1～2個(gè)月間）約半數(shù)以上孕婦有挑食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱早孕反應(yīng)。惡心、嘔吐多在清晨空腹時(shí)較重，對(duì)生活、工作影響不大，不需特殊治療。多在妊娠10～12周后自然消失。少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，持續(xù)惡心，嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，出現(xiàn)脫水、酸中毒者，稱為妊娠劇吐或妊娠惡阻�！�[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:47

第八十五章　痛經(jīng)

痛經(jīng)是一種常見的臨床癥狀。痛經(jīng)可分為原發(fā)、繼發(fā)兩類。前者又稱為功能性痛經(jīng)，即無可察覺的盆腔器質(zhì)性疾病；后者又稱為器質(zhì)性痛經(jīng)，常見于子宮內(nèi)膜異位癥等疾病�！　∫�、原發(fā)性痛經(jīng)　�。ㄒ唬┡R床表現(xiàn) 本病多見于25歲以下未婚、未產(chǎn)的年輕婦女。往往在月經(jīng)初潮后6～12個(gè)月內(nèi)排卵月經(jīng)建立后才發(fā)病。有的可追溯出經(jīng)期[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:43

第三節(jié)　產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染，又稱產(chǎn)褥熱或產(chǎn)后感染。是對(duì)孕產(chǎn)婦最大的威脅之一，是產(chǎn)婦死亡的三個(gè)主要疾病之一（另兩個(gè)是妊娠高血壓綜合征和產(chǎn)后出血），也是常見的婦產(chǎn)科急癥�！　‘a(chǎn)褥熱是指產(chǎn)后48h至產(chǎn)后10天，在任何24～48h內(nèi)體溫兩次達(dá)到或超過38℃。并強(qiáng)調(diào)是按標(biāo)準(zhǔn)要求測試口表的結(jié)果。實(shí)際上，產(chǎn)婦不可能住院10余日，任[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:40