第二節(jié) 急性盆腔炎

急性盆腔炎（acute pelvic inflammatory disease,acute PID）是盆腔生殖器官的急性炎癥，涉及子宮、輸卵管、闊韌帶和盆腔腹膜以及鄰近器官組織。PID是個(gè)籠統(tǒng)的概念，因?yàn)榕R床上很難確定上述區(qū)域中哪個(gè)孤立的部位炎癥，甚至通過(guò)腹腔鏡檢也是如此，所以說(shuō)現(xiàn)在更傾向于將先前認(rèn)[詳細(xì)]

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第一節(jié)　前庭大腺炎

前庭大腺又稱(chēng)巴氏腺（Bartholin’s glands），是位于陰道口兩側(cè)在前庭球后方的腺體，約有黃豆粒小。每腺體有一細(xì)的腺管，注入總腺管�？傁俟荛_(kāi)口于陰道前庭，相當(dāng)于小陰唇中、下三分之一交界處，認(rèn)真觀(guān)察可發(fā)現(xiàn)細(xì)小的開(kāi)口。　　陰道外口容易污染遭到感染。發(fā)生外陰陰道炎。前庭大腺亦可發(fā)生炎癥，甚至形成[詳細(xì)]

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第七節(jié)　外生殖器創(chuàng)傷所引起的陰道出血

主要為外陰和陰道創(chuàng)傷，前者為多見(jiàn)。　　一、處女膜裂傷　　一般發(fā)生于初次性交時(shí)，裂傷多發(fā)生于處女膜后半部，一般有小量出血，能自止，無(wú)需處理。如出血不止，則需進(jìn)行縫合撕裂面。　　二、外陰創(chuàng)傷　　多見(jiàn)于兒童或未成年少女，當(dāng)跨越欄桿或坐椅，沿樓梯扶手滑行，由高處跌下，外陰部接觸硬物時(shí)，均可引起外陰不同形式和[詳細(xì)]

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第六節(jié)　腫瘤所引起的陰道出血

婦科腫瘤，不論良性或惡性，可表現(xiàn)不同程度的陰道出血，出血危及患者健康和生命而需緊急處理者，有以下腫瘤。　　一、子宮頸癌　�。ㄒ唬┙M織發(fā)生 根據(jù)組織發(fā)生，宮頸癌可發(fā)生于宮頸管內(nèi)柱狀上皮或?qū)m頸陰道部鱗狀上皮，前者為宮頸腺癌，較少見(jiàn)，約占宮頸癌的5%；后者為宮頸鱗癌，最常見(jiàn)，占宮頸癌的95%�！　m頸癌的[詳細(xì)]

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第五節(jié)　產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血

一、病理生理　　創(chuàng)傷性分娩、感染等因素可使內(nèi)皮細(xì)胞破壞，引起血小板的聚合及纖維蛋白的產(chǎn)生，同時(shí)激活Ⅻ因子、內(nèi)源性凝集系統(tǒng)及纖維蛋白溶酶，繼之激活纖溶系統(tǒng)，不僅使受損部位，而且全身的凝集過(guò)程都可發(fā)生異常。過(guò)多的纖維蛋白溶酶可降解纖維蛋白原，Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子，補(bǔ)體，血漿蛋白及某些激素。纖維蛋白-纖維蛋[詳細(xì)]

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第四節(jié)　產(chǎn)后出血

產(chǎn)科出血是孕產(chǎn)婦死亡的四在原因之一，而產(chǎn)科出血中，產(chǎn)后出血是引起母親死亡的首要原因。產(chǎn)后24h內(nèi)，陰道出血多于500ml為產(chǎn)后出血。　　一、產(chǎn)后出血的原因　�。ㄒ唬⿲m縮乏力 胎兒娩出后，胎盤(pán)自宮壁分離，血竇開(kāi)放，正常約出血200～300ml。胎盤(pán)娩出后靠子宮肌纖維強(qiáng)有力的收縮，壓迫血竇關(guān)閉而止血。若[詳細(xì)]

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第三節(jié)　妊娠晚期陰道出血（產(chǎn)前出血）

產(chǎn)前出血約占全部妊娠的3%。多數(shù)為少量出血，并不威脅母兒的安全。但有時(shí)大出血，母親發(fā)生低血容量性休克，甚至可發(fā)生母、兒死亡。最常見(jiàn)的產(chǎn)前出血原因是前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早期剝離，其他少見(jiàn)的有帆狀胎盤(pán)前置血管破裂，宮頸、陰道、外陰的局部原因�！　∫弧⑶爸锰ケP(pán)　�。ㄒ唬┓诸�(lèi)　正常情況胎盤(pán)種植于宮體，若胎盤(pán)種植位[詳細(xì)]

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第二節(jié)　妊娠早、中期陰道出血

根據(jù)妊娠期間胚胎發(fā)育和母體生理病理變化，妊娠分為早、中、晚三期。陰道出血為妊娠各期中常見(jiàn)之?huà)D產(chǎn)科急診，尤以妊娠早期陰道出血多見(jiàn)，妊娠中期陰道出血較妊娠早期少，但臨床癥狀、處理相似，主要由各種類(lèi)型流產(chǎn)所致，可以說(shuō)陰道出血是流產(chǎn)的主要癥狀，而流產(chǎn)為陰道出血的主要病因。自然流產(chǎn)發(fā)生率約占所有妊娠10%，一[詳細(xì)]

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第一節(jié)　功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是指異常的子宮出血[既出血量、持續(xù)時(shí)間和（或）間隔時(shí)間的異常]而不伴有器質(zhì)性疾病。近代的研究證明實(shí)際是神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的子宮出血。多見(jiàn)于青春期及更年期婦女。無(wú)排卵型功血約占70%～80%，有排卵型功血約占20%～30。　　一、正常月經(jīng)出血的機(jī)理　　正常月經(jīng)是有排卵的卵巢周期末期[詳細(xì)]

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第四節(jié)　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）破裂

正常子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，如果這種子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在盆腔的其他部位，就形成子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制，解釋很多，其中以“經(jīng)血倒流，內(nèi)膜種植”的學(xué)說(shuō)最具說(shuō)服力，根據(jù)這一理論，在某些婦女中，行經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜逆流到輸卵管，經(jīng)過(guò)繖端，逸入盆腔，就地種植，繼續(xù)生長(zhǎng)，就形成了子宮內(nèi)膜異位病灶[詳細(xì)]

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第三節(jié)　卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)

卵巢腫瘤有一個(gè)蒂，其中包括輸卵管、卵管系膜和卵巢韌帶，當(dāng)這個(gè)蒂沿著一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，即可能引起急性腹痛的癥狀，叫做卵巢腫瘤蒂據(jù)轉(zhuǎn)（圖82-3），通稱(chēng)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。實(shí)際上不論腫瘤是囊性還是實(shí)質(zhì)性，只要它和周?chē)M織沒(méi)有粘連，可以在腹腔內(nèi)自由活動(dòng)，均可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)是一種比較常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病率[詳細(xì)]

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第二節(jié)　卵巢黃體破裂

臨床上這類(lèi)急腹癥和宮外孕十分近似，處理原則也基本相同，但因其發(fā)病上仍有其特點(diǎn)，故分開(kāi)來(lái)簡(jiǎn)要加以介紹�！　∑屏言颍贁�(shù)可以追溯到外力影響的歷史，如劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重、性交等。多數(shù)原因不明，其確切發(fā)病率亦少有報(bào)道，但一般印象遠(yuǎn)較宮外孕為少見(jiàn)。北京協(xié)和醫(yī)院10年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，共有黃體破裂36例，與同期收治宮外孕[詳細(xì)]

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第一節(jié)　宮外孕

正常妊娠發(fā)生在子宮腔內(nèi)，稱(chēng)為宮內(nèi)孕。如果受精卵在子宮腔外的部位著床、生長(zhǎng)，就形成宮外孕或異位妊娠。這種異位妊娠約有90%～95%以上發(fā)生于輸卵管，叫做卵管妊娠，其中發(fā)生在輸卵管不同部位的妊娠，又各有不同的名稱(chēng)。少數(shù)病例受精卵可以著床于卵巢、闊韌帶間、子宮角部、宮頸管內(nèi)甚至腹腔內(nèi)（圖82-1）。這些不[詳細(xì)]

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第八十二章　婦科急腹癥

婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣，而其共同的特點(diǎn)就是腹痛，并常常需要緊急的手術(shù)治療。但由于早期宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或一些晚期妊娠并發(fā)癥所造成的腹涌不包括在內(nèi)。婦科急腹癥和外科急腹癥一樣，病情發(fā)展迅速，往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化，稍有忽略，就可能招致嚴(yán)重的所果[詳細(xì)]

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第八十一章　心臟手術(shù)期間的監(jiān)測(cè)

近20年來(lái)，血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)已逐步發(fā)展成一門(mén)專(zhuān)業(yè)。目前對(duì)下列急診危重病人，應(yīng)作手術(shù)期間的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：嚴(yán)重的心臟損傷，各種原因引起的心源性休克，心肺復(fù)蘇術(shù)后，復(fù)雜的心臟手術(shù)后及術(shù)后并發(fā)的心肌梗死等�！　樽龊帽O(jiān)測(cè)，首先要了解心血管系統(tǒng)的某些現(xiàn)代概念，通常使用的縮寫(xiě)及公式，并分析具體病例說(shuō)明血液動(dòng)力學(xué)[詳細(xì)]

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第八十章　危重病人的呼吸監(jiān)護(hù)

呼吸監(jiān)護(hù)主要對(duì)象是呼吸功能不全或呼吸衰竭的危重患者。呼吸衰竭的特點(diǎn)是低氧血癥和高碳酸血癥。以海平面為準(zhǔn)，當(dāng)病人呼吸室內(nèi)空氣不能繼續(xù)將靜脈血充分氧化為動(dòng)脈血，其動(dòng)脈血PaO2低于8.0kPa（60mmHg）或PaCO2 高于6.6kPa（50mmHg），或兩者兼并存在時(shí)，即為呼吸衰竭。　　呼吸監(jiān)護(hù)病房[詳細(xì)]

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第七十九章　血液動(dòng)力監(jiān)測(cè)

血管擴(kuò)張劑作為心力衰竭治療中一種重要的手段起始于70的代初期。它的使用、發(fā)展與心力衰竭的血液動(dòng)力學(xué)改變的深入認(rèn)識(shí)有著密切的關(guān)系，尤其自1970年Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管技術(shù)應(yīng)用于臨床之后，為心力衰竭和其他危重病人的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，提供了重要的參考依據(jù)，從而為心力衰竭的治療開(kāi)辟了新的途徑，也為血[詳細(xì)]

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第七十八章　燒傷的急救

在討論燒傷急救處理以前，必需討論燒傷嚴(yán)重程度的分類(lèi)，因?yàn)轶w表面積受傷很小的燒傷，雖然需要立即處理，但并不需要急救，急救僅對(duì)較大面積的燒傷而言。決定燒傷嚴(yán)重程度的因素較多，主要是燒傷面積占體表面積的百分比及燒傷深度。小兒及老年燒傷與燒傷面積及深度相仿的成年、壯年人相比，傷情更為嚴(yán)重。此外，病人燒傷前的[詳細(xì)]

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第二節(jié)　電擊的急救處理

一、脫離電源　　急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉開(kāi)，切斷電源。但對(duì)接觸某些電力設(shè)備而被電擊的病人，在切斷電源可用干燥木制絕緣物將病人從有關(guān)設(shè)備移開(kāi)后，救助者方可接觸，因這種設(shè)備可能具有仍帶有殘余電力的巨大的電容器性質(zhì)。如電源開(kāi)關(guān)離現(xiàn)場(chǎng)太遠(yuǎn)或倉(cāng)促間找不到電源開(kāi)關(guān)，則應(yīng)用干燥[詳細(xì)]

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第一節(jié)　電擊概述

電擊指一定強(qiáng)度電流直接接觸并通過(guò)人體所致?lián)p傷及功能障礙礙，也稱(chēng)之為電擊傷（electrical burns）或電接觸傷（electrocution injuries）。電擊對(duì)人體的作用包括電流經(jīng)過(guò)人體時(shí)引起的心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的嚴(yán)重功能失調(diào)，及開(kāi)始不明顯、但為不可逆的組織損傷，主要是熱損傷。這種損[詳細(xì)]

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