概述:
肛瘺(肛腸外科)是常見(jiàn)的肛門疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為痔漏。是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開(kāi)后的后遺癥。肛瘺大多是非特異性感染,少數(shù)是結(jié)核性的。其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長(zhǎng)年不愈。
癥狀表現(xiàn):
1.肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈,或時(shí)愈時(shí)潰,溢出膿液,刺激局部皮膚癢痛不適。2.肛周或臀部可見(jiàn)瘺口,或潰或閉,有的可見(jiàn)局部變硬,不平滑,色紫脫皮等。3.淺的瘺管可沿外口觸及硬索狀管道行向齒線,指壓有少量膿液從外口溢出。有的可在齒線肛隱窩處觸及凹陷硬結(jié)為內(nèi)口。
診斷依據(jù):
1.有肛管、直腸周圍膿腫潰破或切開(kāi)史。2.肛旁經(jīng)常或反復(fù)流膿,有時(shí)有氣體排出。3.瘺外口呈疹狀突起或凹陷,位于肛門周圍,按壓瘺外口四周有膿溢出。4.借助探針或X線造影有助診斷。
治療:
治療原則 1.非手術(shù)治療:包括熱水坐浴、通便、理療,局部有急性炎癥可用抗生素。該療法只適用于反復(fù)發(fā)作的膿腫初期以及手術(shù)前準(zhǔn)備,但不能徹底治愈。2.手術(shù)治療(掛線或切除)。
用藥原則 1.如肛瘺為結(jié)核性,則按抗癆常規(guī)處理。2.單純性肛瘺術(shù)前、后以口服滅滴靈、抗生素及其它輔助藥物為主。3.復(fù)雜性肛瘺,體質(zhì)衰弱病例,除應(yīng)用抗生素外,尚應(yīng)支持對(duì)癥治療。
預(yù)防常識(shí):
肛瘺雖非大恙,但足可令患者不勝其煩。平素保持大便暢通而有序,避免肛周感染,當(dāng)是預(yù)防該病之良方。對(duì)久治不愈肛瘺,應(yīng)注意全身病的可能,特別是胃腸道非特異性炎癥疾病。