一、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標
戰(zhàn)略目標是指一個組織在實現(xiàn)其預定目標過程中所要遵循的行動方針。世界衛(wèi)生組織(WHO)在其憲章中宣告:“享受最高標準的健康是每個人的基本權利之一”。WHO從70年代開始進行了廣泛的調查分析,發(fā)現(xiàn)世界上許多國家居民的生存條件惡劣,全世界154個國家中,有70多個國家的人均期望壽命不到55歲,有50個國家的嬰兒死亡率在100%以上,發(fā)展中國家大約只有不到三分之一的人口能夠得到清潔的飲用水;傳染病、寄生蟲病流行,心腦血管疾病、癌癥、意外事故等發(fā)病率上升;文化教育不普及,成人識字率低;社會經濟發(fā)展不平衡;衛(wèi)生資源分配不合理;人口劇增和老齡化,都成為保健資源的負擔。針對上述狀況,WHO逐步明確了以下觀點:衛(wèi)生工作的重點應從大城市、大醫(yī)院轉移到農村基層;應當從治療疾病為主轉移到預防疾病為主;應當從為少數人服務轉移到為大多數人服務。WHO并對我國農村衛(wèi)生工作中正確解決這些問題進行了考察,從我國農村衛(wèi)生工作經驗中受到了啟發(fā),提出了使人人得到保健服務的設想,并成為WHO各成員國的共同行動。1977年第30屆世界衛(wèi)生大會決定:“各國政府和世界衛(wèi)生組織的主要衛(wèi)生目標應該是:到2000年使世界所有的人民在社會和經濟方面達到生活得有成效的那種健康水平”,提出了“2000年人人健康”(Health for All by the Year 2000)的戰(zhàn)略目標。以后我國更確切地譯為“2000年人人享有衛(wèi)生保健!
WHO提了出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標旨在改變衛(wèi)生資源分配嚴重不公局面,縮小衛(wèi)生保健和無衛(wèi)生保健的鴻溝,使人人享有預防保健,目標的重點是針對發(fā)展中國家人民人人能夠得到最低限度的衛(wèi)生保健服務。其具體含義是:
。ㄒ)人們在工作和生活場所都能保持健康。
。ǘ)人們將運用更有效的辦法去預防疾病,減輕不可避免的疾病和傷殘帶來的痛苦,并且通過更好的途徑進入成年、老年,健康地渡過一生。
(三)在全體社會員成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。
。ㄋ)所有個人和家庭,通過自身充分地參與,將享受到初級衛(wèi)生保健。
。ㄎ)人們將懂得疾病不是不可避免的,人類有力量擺脫可以避免的疾病。
上述含義說明,人人享有衛(wèi)生保健并不是指到了2000年時不再有人生病或病殘,也不是指到了2000年時醫(yī)護人員將為全部病人治好其已患的病,而是有其更為深遠和廣泛的內涵。
二、全球衛(wèi)生政策
政策是戰(zhàn)略與行動之間的紐帶。衛(wèi)生政策是為實現(xiàn)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標所制訂的主要行動綱領,它是有關部門具體工作中所應該遵循的行動準則。衛(wèi)生政策體現(xiàn)改善衛(wèi)生狀況的目標及其重點,以及實現(xiàn)這些目標的方針。WHO和各成員國共同提出的全球衛(wèi)生政策如下:
(一)健康是每個人的基本要利,是全世界的一項目標;
。ǘ)當前在人民健康狀況方面存在著巨大的差異是所有國家共同關切的問題,這些差異必須大大地加以縮小,為此要求在各國內部和各國之間合理分配衛(wèi)生資源,以便人人都能得到初級衛(wèi)生保健及其支持性服務;
。ㄈ)人民有權利,也有義務單獨或集體地參加他們的衛(wèi)生保健計劃和實施工作;
。ㄋ)政府對人民的健康負有責任;
(五)各國要使自己的全體人民都健康,就必須在衛(wèi)生事業(yè)中自力更生,發(fā)揮本國的積極性,盡可能自給自足,衛(wèi)生策略的制訂和實施需要國際合作;
。)實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”,需要衛(wèi)生部門與其他社會經濟部門協(xié)調一致地工作,特別是同農業(yè)、畜牧業(yè)、糧食、工業(yè)、教育、住房、公共工程及交通等部門協(xié)作;
(七)必須更加充分和更好地利用世界資源來促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
這些基本政策充分體現(xiàn)了醫(yī)學的社會化、衛(wèi)生資源的公平分配、政府的責任、強調人民大眾參與及各部門協(xié)作等基本方針。
三、全球衛(wèi)生指標
指標是在數量、時間和內容方面規(guī)定得更為具體的目標。WHO在《2000年人人享有衛(wèi)生保健進度檢查指標的制訂》一書中,提出了可供各國選擇的可能獲得正確可靠效果的四大類指標。
(一)衛(wèi)生政策指標
1.政府對“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標與實施初級衛(wèi)生保健承擔政治義務;
2.衛(wèi)生資源分配;
3.社區(qū)參與實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標;
4.組織機構與管理程序。
。ǘ)社會經濟指標
1.人口增長指標;
2.國民生產總值和人均國民生產總值;
3.收入分配,居民平均收入;
4.勞動人口就業(yè)率和失業(yè)率;
5.15歲以上成人識字率(文盲率);
6.人均住房面積;
7.人均熱量供應量(千焦耳)。
(三)衛(wèi)生服務指標
1.初級衛(wèi)生保健普及率;
2.轉診制度普及率;
3.健康教育覆蓋率;
4.安全水普及率;
5.計劃免疫覆蓋率;
6.衛(wèi)生人力的分布及各類人員比例。