概述：
上腔靜脈阻塞綜合征(心胸外科)，是由于各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合征。臨床表現(xiàn)主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數(shù)為縱隔腫瘤或肺門(mén)的腫瘤及縱隔炎癥。少數(shù)是由于上腔靜脈血栓性靜脈炎。本征主要是對(duì)原發(fā)病的診斷和治療。
癥狀表現(xiàn)：
1.進(jìn)行性頭、面、上肢水腫，重者可波及頸部及胸背，皮膚呈紫紅色。2.進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸。3.胸壁靜脈曲張。4.原發(fā)病的表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.頭面、上肢水腫。2.上肢靜脈壓升高。3.胸壁靜脈曲張。4.胸部X線(xiàn)檢查常可見(jiàn)縱隔腫物。5.上腔靜脈造影可明確部位、范圍。6.握拳試驗(yàn)：本征陽(yáng)性(握拳動(dòng)作使上肢靜脈壓升高)。7.束胸試驗(yàn)，靜脈壓上升0.2kPa。8.吸氣時(shí)測(cè)靜脈壓上升，與正常相反。
治療：
治療原則 1.無(wú)抗凝禁忌者，可抗凝治療，配合中藥活血化瘀。2.晚期腫瘤用放射療法、化療。3.同種異體血管及人造血管移植術(shù)。4.對(duì)癥支持治療。
用藥原則 1.炎癥：選用抗生素，輕者可口服復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星、先鋒酶素Ⅳ等，或選用青酶素、氨芐青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。2.腫瘤：選用化學(xué)治療藥物，如阿酶素、順鉑、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。3.原發(fā)病的對(duì)癥、支持、增強(qiáng)免疫治療。
預(yù)防常識(shí)：
本征的診斷和治療，關(guān)鍵是明確原發(fā)病的性質(zhì)，是炎癥抑或腫瘤，炎癥者治療效果好，惡性腫瘤者預(yù)后差。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)上肢及面部水腫，胸壁靜脈曲張等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。
