C組
依賴性人格 (dependent personality) 此類人格障礙患者在生活的很多重大領(lǐng)域里都放棄了自己對(duì)他人的義務(wù),并且讓被依賴者的需求取代了自己的需求。他們?nèi)鄙僮孕牛瑢?duì)于照顧自己很沒(méi)把握。他們常辯稱自己下不了決心或者不知道如何做,做什么。這種行為部分出于相信別人比自己能干,部分是因?yàn)楹ε旅胺副灰蕾囌叨鴮?duì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)猶豫不決(亦即攻擊性,自我攻擊的一種形式)。其他人格障礙亦有依賴性發(fā)生,往往隱藏在明顯的行為問(wèn)題后面;例如,在戲劇性或邊緣性行為的面具后隱藏著依賴性。
回避性人格 (avoidant personality) 此類人格障礙患者對(duì)外界的排斥極度敏感,由于害怕失敗或失望而不敢與人交往或害怕新事物。此類人格障礙是普遍性社交恐怖癥(參見(jiàn)第187節(jié))的一種變異形式。由于他們內(nèi)心強(qiáng)烈渴望別人給予熱情與接納,因此和分裂樣人格不同,回避性人格障礙患者公開表示由于被疏遠(yuǎn),不能和他人建立良好關(guān)系而苦惱。和邊緣性人格不同,他們不會(huì)因?yàn)楸慌懦舛l(fā)脾氣,而表現(xiàn)為退縮?菇箲]藥對(duì)患者只能產(chǎn)生不完全的或微弱的效應(yīng)。
強(qiáng)迫性人格 (obsessive-compulsive personality) 此類人格障礙患者做事有條不紊,誠(chéng)懇可靠,但顯得僵化死板,以致難以適應(yīng)變化。由于他們小心謹(jǐn)慎,再三權(quán)衡問(wèn)題的各個(gè)方面,以至于難于決斷。他們很負(fù)責(zé)任,但因?yàn)樵骱薏铄e(cuò),追求完美,會(huì)過(guò)分沉湎細(xì)節(jié),忘記本來(lái)目的或者難以完成任務(wù)。結(jié)果,責(zé)任心使他們焦慮萬(wàn)分,很少?gòu)某删椭邢硎艿綕M足感。
大多數(shù)強(qiáng)迫性表現(xiàn)具有適應(yīng)性,只要癥狀不是特別明顯,患者常能取得很大成績(jī),特別是在需要秩序,完美,鍥而不舍的科學(xué)和其他學(xué)科領(lǐng)域。但對(duì)于自己不能主宰,必須依靠他人或者難以預(yù)料的情感,人際關(guān)系和境況,強(qiáng)迫性人格者感到不適。
其他人格類型
DSM-Ⅳ中對(duì)被動(dòng)攻擊性,環(huán)性人格和抑郁性人格障礙沒(méi)有特別分類,但它們對(duì)于鑒別診斷很有用。
被動(dòng)攻擊性人格 [passive-aggressive (negativistic) personality] 此類人格障礙患者的典型表現(xiàn)為愚蠢無(wú)能或消極,但這些行為實(shí)際是為了逃避責(zé)任或者隱含著控制或懲罰他人的意圖。被動(dòng)攻擊性行為的特點(diǎn)常是拖拉,無(wú)能或者對(duì)自己無(wú)能的不切實(shí)際的辯護(hù)。這種人往往同意從事某項(xiàng)他并不愿意做的任務(wù),然后暗中作梗。常以這種行為來(lái)否認(rèn)或掩飾敵意或異議。
環(huán)性人格 (cyclothymic personality)(參見(jiàn)第189節(jié)) 此類人格障礙患者的心境一直在高漲夸大和抑郁悲觀之間波動(dòng);每一種心境可持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。這種有節(jié)律的心境變化相當(dāng)規(guī)則,而且事前并無(wú)值得關(guān)注的外界誘因。這種人格障礙是環(huán)性情緒(雙相情感障礙)的一種變體,但多數(shù)環(huán)性人格者不會(huì)發(fā)展為環(huán)性情緒。環(huán)性人格被視為一種氣質(zhì),許多有天賦和創(chuàng)造力的人都有表現(xiàn)。
抑郁性(受虐)人格 [depressive (masochistic) personality] 抑郁性人格障礙患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期抑郁,憂慮和難為情。他們的悲觀看法損害了自己的進(jìn)取心,令與之共事或生活的人灰心失望。他們認(rèn)為自我滿足是有罪的和不當(dāng)?shù)摹K麄兿乱庾R(shí)地相信自己承受苦難是一種美德,可以贏得別人的愛(ài)和贊賞。這種人格障礙被視為一種一般不會(huì)引起社會(huì)功能損害的個(gè)性。