過(guò)度的,幾乎每日發(fā)生的,持續(xù)超過(guò)6個(gè)月的對(duì)某些活動(dòng)或事件的焦慮和擔(dān)心。
廣泛性焦慮障礙很常見(jiàn),在1年時(shí)間內(nèi)影響3%~5%的人群。女性兩倍于男性。此障礙通常開(kāi)始于兒童或青少年期,但也可以在任何年齡開(kāi)始。
癥狀和體征
焦慮和擔(dān)心是如此嚴(yán)重,以致難以控制。即便所處的處境可能產(chǎn)生焦慮的話,其擔(dān)心的嚴(yán)重程度,頻率和持續(xù)時(shí)間仍大大超過(guò)所處的處境中應(yīng)該出現(xiàn)的焦慮程度。擔(dān)心的焦點(diǎn)并不如在其他精神障礙(如驚恐發(fā)作,在公開(kāi)場(chǎng)合窘迫,或被污染)中那樣局限。常見(jiàn)的擔(dān)心包括工作責(zé)任,錢(qián)財(cái),健康,安全,汽車(chē)修理以及家庭雜務(wù)等。此障礙患者也必須有下列癥狀中的三項(xiàng)以上:不安,異常的疲乏,注意難以集中,易激惹,肌緊張以及睡眠障礙。病程通常波動(dòng)而且呈慢性,伴有應(yīng)激時(shí)加重。
治療
小到中等劑量的苯二氮卓類(lèi)(表187-2)通常就可見(jiàn)效,盡管持續(xù)使用可能會(huì)導(dǎo)致軀體依賴。所以,如果要終止治療的話,苯二氮卓類(lèi)應(yīng)當(dāng)逐漸減量,而不應(yīng)突然停藥。獲得緩解的效益通常要超過(guò)其所致的輕度的副作用和可能的藥物依賴。行為治療的效果是有限的,因?yàn)閰^(qū)分病人暴露其中的導(dǎo)致焦慮的因素較困難。松弛和生物反饋治療可能有一定幫助,盡管少有研究證實(shí)這點(diǎn)。內(nèi)省性心理治療對(duì)于這類(lèi)障礙還缺乏系統(tǒng)的研究。