疼痛障礙(心因性疼痛)是一種表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)解剖學(xué)部位疼痛的障礙，由于心理因素所引起，且病人的主要注意力均被這種疼痛所吸引，并能導(dǎo)致嚴(yán)重的緊張和功能殘疾。
疼痛障礙相當(dāng)常見。其確切的發(fā)病率不詳，但在美國，僅心因性背痛所致的某種程度的工作能力喪失估計(jì)每年就占成人人群的10%～15%。
癥狀，體征和診斷
與心理因素有關(guān)的疼痛在許多精神疾病，尤其是情感和焦慮障礙中是常見的，但在疼痛障礙中，疼痛是主要的主訴。身體的任何部位都有可能受影響，而背部，頭部，腹部和胸部可能是最常見者。疼痛可能是急性或慢性(超過6個(gè)月)。病人可能存在一種可以解釋其疼痛的軀體疾病，但該疾病所致疼痛不至于達(dá)到病人目前的嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間和功能障礙程度。如果確實(shí)存在這樣一種疾病，疼痛障礙應(yīng)是心理因素和軀體因素共同所致，如果不存在這樣的一種疾病，則疼痛障礙應(yīng)診斷為心理因素所致。
診斷一般須排除可以解釋病人疼痛的可能的軀體疾病。了解病人的社會(huì)心理應(yīng)激因素也許可以解釋疾病形成原因。正如轉(zhuǎn)換性癥狀(參見第185節(jié)，反映心理狀態(tài)的軀體癥狀)，如果找出癥狀的象征意義，則有助于臨床診斷。例如病人將背痛描述成像背部受刺或背負(fù)難以承受的包袱。
治療
由值得信賴的醫(yī)生給予病人徹底的身體檢查然后作出堅(jiān)決的保證，對(duì)病人一般會(huì)有效。有時(shí)共感性地指出心理社會(huì)因素和疼痛的關(guān)系也會(huì)起到治療效果。當(dāng)然，許多病人發(fā)展成慢性病程且療效不佳。他們類似于轉(zhuǎn)換性障礙的病人(見上文)，不愿意認(rèn)識(shí)到自身問題和社會(huì)心理應(yīng)激間的關(guān)系，從而拒絕任何心理治療。他們尋求依賴性的醫(yī)患關(guān)系，問題長時(shí)間的存在進(jìn)而一直需要醫(yī)生的幫助。他們?nèi)ピS多醫(yī)生處尋求治療，對(duì)于自己的非軀體疾病，要求的卻是軀體治療。由一個(gè)關(guān)心病人的醫(yī)生給予病人完整的檢查，既對(duì)病人可能新出現(xiàn)的軀體疾病保持警覺，同時(shí)又保護(hù)病人避免不必要的昂貴的或者帶有一定危險(xiǎn)性的檢查，這樣的治療方式可能對(duì)遠(yuǎn)期療效最為有益。
