同種皮膚移植在廣泛燒傷或其他造成大片皮膚丟失的病人是有價值的。當自體供移植的皮膚不足,不能單獨采用自體皮片移植時,可用自體皮膚條和同種皮膚交替覆蓋整個無皮片裸區(qū)以減少液體和蛋白質的丟失,以及阻止感染侵襲。同種皮片會被排斥,此時再度裸露的部位可用取自自己愈復的原來供皮區(qū)的自體皮片再次覆蓋。同種皮片還可用于覆蓋受感染的燒傷或創(chuàng)傷部位,傷口迅速變?yōu)闊o菌并形成血供良好的肉芽組織,在這種肉芽上很容易進行自體皮片的移植。經(jīng)培養(yǎng)的皮膚細胞用于燒傷的病人,也可幫助覆蓋廣泛的燒傷面,新近應用的"人工皮膚"是由培養(yǎng)細胞置在一層合成膜上所組成。
軟骨移植是將軟骨細胞作移植,它是少數(shù)進行同種移植的哺乳類細胞中唯一未因免疫應答而死亡的細胞。這顯然是因為稀疏地分布于透明軟骨內的軟骨細胞群受到細胞周圍的軟骨基質的保護而免遭細胞攻擊。在兒童,可用尸體軟骨移植以治療先天性鼻或耳的缺損。在成人,自身軟骨(通常取自肋軟骨)更多用于治療嚴重損傷。曾經(jīng)試用同種軟骨移植以重建因關節(jié)炎破壞的關節(jié)面。
骨移植已被廣泛采用,但除了自體移植外,供者的骨細胞不能在受體內存活。然而,留下的死基質具有誘生骨的能力,它可刺激宿主的成骨細胞再集落在基質,并產(chǎn)生新骨,因而移植骨就像在建造的橋的腳手架,并可穩(wěn)定缺損的骨直至新骨形成。大塊惡性骨腫瘤切除后,進行復合的同種骨和軟骨的移植得以重建,已實際應用于挽救那些將被截去的四肢。通過冷凍保存尸體的同種移植物可降低骨的免疫原性(在移植時已是死骨),并用甘油化方法可保持軟骨細胞的活力。移植后不采用免疫抑制劑。雖然這些病人可產(chǎn)生抗HLA抗體,早期的隨訪顯示無軟骨損壞。
小腸移植是一個高度實驗性步驟,僅應用于少部分病人。這些病人由于腹內疾病(如腸扭轉,中毒性小腸結腸炎,外傷)使腸吸收表皮受損。目前,小腸移植應限制在不能耐受慢性腸外營養(yǎng)的病人,因而,為了生存無其他的選擇。目前首次報道了小腸移植后移植物存活1年以上并有完整的小腸功能。需提出的問題是供移植的小腸節(jié)段的適宜長度,移植物采用全身血管引流,門靜脈引流,在受者胃腸道中移植物連續(xù)性的適合程度和有關異體小腸供者生活方式的作用。由于存在著腸相關淋巴樣組織,移植物對宿主的疾病(GVHD)是小腸移植的一個問題,明顯大于其他有血管器官的異體移植。在移植小腸前去除會引起GVHD的細胞,或許也會減少器官的免疫原性,這是一個有興趣的實驗研究。醫(yī)學全在.線提供
采用組織移植治療帕金森病的病人的潛力已受到較大的關注。自體移植腎上腺髓質組織立體定位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)已有報道可改善癥狀。也有提出同種移植腎上腺組織,特別是取自胎兒。近來,已報道將胎兒中腦復側組織立體定位移植在患帕金森病病人的豆狀核內,可改善病人的僵硬和運動緩慢。然而,采用人胎兒組織的合理性存在著倫理的困境,且控制的試驗還未達到足以判定胎兒神經(jīng)也可進行移植。從供體作異體內分泌細胞的移植也正在試驗中。
胎兒胸腺移植,從死產(chǎn)中取胎兒胸腺移植可使無胸腺造成淋巴樣系統(tǒng)不能正常發(fā)育的兒童重建免疫應答能力。由于受者無免疫應答性,因此不需應用免疫抑制劑;但可發(fā)生嚴重的GVHD(見上文)。
甲狀旁腺組織自體移植(和偶用異體移植)已獲得成功。一些小組已用甲狀旁腺自體移植治療因甲狀旁腺過度增生繼發(fā)高血鈣的病人。此技術涉及從頸部去除所有的甲狀旁腺組織,取小片組織安置在前臂肌囊內。在此處,若以后高血鈣復發(fā)時,能容易地作出鑒定。對醫(yī)源性甲狀旁腺功能低下的病人,雖經(jīng)良好的醫(yī)療處理但效果仍不佳時,可施行甲狀旁腺同種移植。由于需用免疫抑制,故除非病人正同時接受同種腎移植必須用免疫抑制外,此種移植極少采用。