蕁麻疹性血管炎

【概述】　返回

　　蕁麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis)1973年MCDuffie首先報告，其特點是皮疹為風(fēng)團，持續(xù)時間長，伴低補體血癥。炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細胞，因此出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。其病因不明，有報告由于碘過敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細菌、寄生蟲等過敏原引起的超敏性血管炎。

【診斷】　返回

　　風(fēng)團持續(xù)24小時以上伴有低補體血癥，組織學(xué)上有白細胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)即可診斷，可與紅斑狼瘡及慢性蕁麻疹相鑒別。

【治療措施】　返回

　　抗組織胺藥治療無效，可首選皮質(zhì)類固醇激素，防止腎臟損害，亦可用氨苯砜治療。中藥可用加減四妙勇安湯等治療。

【病理改變】　返回

　　主要表現(xiàn)真皮血管內(nèi)皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞，可見核塵及紅細胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 中年婦女多見，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風(fēng)團皮疹，持續(xù)時間可達24～72小時，甚至幾天不消失，風(fēng)團上可有水皰及浸潤。但無壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀察病程變化。

【輔助檢查】　返回

　　周圍白細胞正�；蛟黾樱�中性白細胞比例增加，血沉快，C₄明顯降低。