牙內(nèi)陷(dens invaginatus)是指牙齒萌出后可見(jiàn)牙舌側(cè)窩溝處有深淺不一的凹陷。常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙,偶而也可發(fā)在上頜中切牙或尖牙。
牙內(nèi)陷的形成增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì),因此,臨床治療時(shí),應(yīng)首先去除空腔內(nèi)感染病變組織,徹底清除內(nèi)陷部位易滯留的結(jié)構(gòu)。然后視牙髓是否暴露,是否感染以及患牙是否發(fā)育完成,分別選擇修復(fù)或牙髓治療。
畸形根面溝是齲病和牙周感染的重要途徑。在可能情況下,應(yīng)盡早采用牙周手術(shù)的方法消除根面溝,使牙周組織在根面附著后封閉根面感染的入口,則可保護(hù)牙周不受破壞。如果裂溝深近根尖而不能去除或封閉時(shí),則應(yīng)考慮拔除。
其產(chǎn)生的機(jī)理不明,可能是在牙齒發(fā)育時(shí)期,成釉器發(fā)生卷疊或者局部過(guò)度增殖,深入到牙乳頭所致。
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臨床上可將其分為畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖、畸形根面溝和牙中牙。
。ㄒ)畸形舌側(cè)窩
是舌側(cè)窩呈小囊狀凹陷,容易滯留食物殘?jiān)欣?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021701_76036.shtml" target="_blank">牙菌斑形成,同時(shí)舌側(cè)窩處牙體組織本身可能發(fā)育不良,常致齲損、牙髓炎、牙髓壞死或尖周病。
。ǘ)畸形舌側(cè)尖
是指舌隆突處呈錐形突起而形成異常舌尖。舌尖內(nèi)常有牙髓組織長(zhǎng)入,形成髓角,畸形舌側(cè)尖易因咬合折斷或磨損而造成牙髓或尖周病。
(三)畸形根面溝
在牙齒舌側(cè)從舌窩越過(guò)舌隆突到達(dá)牙根,可延伸到根尖。其深淺不一,深者可將牙根分裂,形成額外牙根。根面溝的存在常成為細(xì)菌感染的途徑,引起牙周組織破壞。
。ㄋ)牙中牙
牙內(nèi)陷嚴(yán)重時(shí),可使牙齒外形呈錐狀,X線片可見(jiàn)牙中包繞另一個(gè)牙的影像。但其實(shí)質(zhì)并非有另一個(gè)牙被包裹,而是牙齒本身凹陷后形成。其陷入形成的空隙成為細(xì)菌滋生的良好場(chǎng)所,極易造成牙髓壞死。