主要為分娩時(shí)軟產(chǎn)道的損傷，最常見(jiàn)者為會(huì)陰及陰道裂傷，其次為宮頸裂傷。產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)道擴(kuò)張不充分，而會(huì)陰保護(hù)不力，胎頭娩出過(guò)快，為裂傷常見(jiàn)的原因。此外，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)道受壓水腫，伸展性減少；胎兒巨大、胎位不正，胎頭以較大徑線通過(guò)產(chǎn)道；手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)道先天性狹窄等亦為產(chǎn)道裂傷的因素。
一、會(huì)陰陰道裂傷（詳見(jiàn)正常分娩章節(jié))
二、宮頸裂傷 宮縮良好而陰道出血不止，且血色較紅，多因軟產(chǎn)道裂傷引起，應(yīng)及時(shí)作陰道檢查。用拉鉤牽開(kāi)陰道前后壁，先查有無(wú)陰道裂傷，然后用兩把環(huán)圓鉗交替夾住宮頸，環(huán)繞宮頸口檢查一周。應(yīng)特別注意宮頸兩側(cè)，因該處最易發(fā)生裂傷。嚴(yán)重撕裂可延及子宮下段。查見(jiàn)裂口后，用兩把環(huán)鉗分別夾住裂口的兩邊，用0號(hào)或1號(hào)鉻制腸線間斷或連續(xù)縫合縫線不穿過(guò)宮頸內(nèi)膜，縫合應(yīng)從裂口頂端之上約0.5cm處開(kāi)始，以免回縮的血管被遺漏而繼續(xù)出血（圖127)。
撕裂延及陰道穹窿時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步探查宮腔，查明子宮下段是否破裂。如捫及裂口，須急行剖腹探查術(shù)，切除子宮或修復(fù)裂口。
圖127 宮頸撕裂縫合
