網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死

【概述】　返回

　　網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死（Idiopathic Segmental Infarction)較為罕見，梗死的發(fā)生與創(chuàng)傷、扭轉(zhuǎn)、心血管病、粘連或其他腹內(nèi)病理情況無關(guān)，是原因不明的網(wǎng)膜急性血管病，還有自發(fā)性大網(wǎng)膜梗死或大網(wǎng)膜出血性梗死之稱。

【診斷】　返回

　　因病人腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張局勢等腹膜刺激征，以及末稍血白細(xì)胞膜數(shù)增高，常誤診為急性闌尾炎，甚至急性膽囊炎。B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)少量腹水，腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹癥開腹手術(shù)時(shí)才被確診。本病不少患者被誤診為急性闌尾炎，只是在于術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔調(diào)有血性漿液性滲出液，方才注意到，梗死區(qū)域可形成一個(gè)堅(jiān)硬、紅色或紫黑色腫塊。

【治療措施】　返回

　　應(yīng)廣泛切除受累的網(wǎng)膜組織。

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　很多學(xué)者以不同學(xué)說來解釋其發(fā)病機(jī)理，一般認(rèn)為：靜脈怒張或異常的靜脈回流，沉重的網(wǎng)膜使血管拉長或/和內(nèi)膜上皮損傷，輕度創(chuàng)傷或腹壓增高以及網(wǎng)膜解剖變異等均可導(dǎo)致網(wǎng)膜血栓形成。梗死部位通常是右側(cè)網(wǎng)膜的游離緣。病變團(tuán)塊呈三角形，多數(shù)直徑約6～8cm，有時(shí)可延及周圍組織和壁層腹膜。鏡下觀察有網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓形成及多核細(xì)胞和圓形細(xì)胞的浸潤�！�

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　常見于20～30歲營養(yǎng)良好的男性，男性為女性的2.5倍，與肥胖有密切關(guān)系。患者表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈的右側(cè)腹痛，右下腹痛約占3/4，活動(dòng)時(shí)明顯加劇，不常有惡心嘔吐，可有發(fā)熱。檢查腹部局限性壓痛、反眺痛及肌緊張，壓痛常在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周圍，可觸及腹部包塊或局部飽滿 。皮膚感覺過敏是本病特有的征象。白細(xì)胞正�；蚵栽龈摺！�

【鑒別診斷】　返回

　　急性闌尾炎、急性膽囊炎相鑒別。

【預(yù)后】　返回

　　本病預(yù)后良好。