惡性淋巴瘤（Malignant Lymphoma)系起源于淋巴網(wǎng)狀組織的一種惡性腫瘤。大腸惡性淋巴瘤包括原發(fā)于腸道的結(jié)外型淋巴瘤及其他部位的惡性淋巴瘤在病程中累及胃腸道的繼發(fā)性病變，原發(fā)者起病隱匿，早期缺乏特異性，常因延誤診治而預(yù)后不良。好發(fā)于淋巴組織較豐富的回腸末端和盲腸，其次為右半結(jié)腸。分布特點(diǎn)可以呈局限性，但一般較癌累及范圍廣。
【臨床表現(xiàn)】 返回
纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷本病的主要方法，內(nèi)鏡下可以觀察惡性淋巴瘤主要表現(xiàn)為彌漫型、息肉型及潰瘍型等基本形態(tài)。
1.彌漫型 以浸潤(rùn)為特征，腸壁彌漫性增厚變硬，可見病變腸段失去正常光澤，腸腔狹窄，蠕動(dòng)消失，注氣后仍不能擴(kuò)展腸腔。粘膜面可見增厚似腦回狀的皺褶，也可呈彌漫性結(jié)節(jié)狀改變，表面糜爛或淺表潰瘍，類似于浸潤(rùn)癌，但累及范圍廣。
2.息肉型 腫塊呈寬基、表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀息肉樣腫塊，易誤診為良性息肉或息肉樣癌。瘤體大的表面可出現(xiàn)潰瘍及出血，并可引起腸腔狹窄。也可呈現(xiàn)多發(fā)性大小幾乎相等的半球息肉，類似良性淋巴樣息肉病。表面光滑，色白。但局部往往因浸潤(rùn)增厚，結(jié)腸袋半月襞消失，局部僵硬，蠕動(dòng)消失。
3.潰瘍型 惡性淋巴瘤可呈現(xiàn)惡性潰瘍特點(diǎn)，但部分患者也可表現(xiàn)為良性潰瘍改變：潰瘍平坦表淺，表面白苔，周堤平坦等。此外，尚有一種腸外腫塊型，因由內(nèi)向腸腔外生長(zhǎng)腫塊引起，可壓迫腸腔使其狹窄，但粘膜面正常。
纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷本病的主要方法，內(nèi)鏡下陽性率高達(dá)到50%～80%，值得注意的是盡管有時(shí)在內(nèi)鏡下高度懷疑為惡性病變，但活檢病理始終只能發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，未見癌。這是因?yàn)槟c型惡性淋巴瘤雖然在組織學(xué)上有一定的特征如組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的異型、病理核分裂像、組織結(jié)構(gòu)破壞等，但常因取材過淺、組織塊太小，組織鉗夾時(shí)的擠壓等而不能確診。因此本病取材活檢有別于結(jié)腸癌，除了粘膜取材外，夾取粘膜下組織很有必要。而一旦內(nèi)鏡結(jié)果與病理結(jié)果數(shù)次不符時(shí)應(yīng)警惕本病的可能。
