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耳鼻咽喉的檢查方法

  耳鼻咽喉器官位于頭面部深處,腔窄小曲折,不易直接清晰看到,必須借助光源與專科器械方能進(jìn)行檢查。檢查環(huán)境宜稍暗,應(yīng)設(shè)窗簾,避免強烈光線直接射入;颊咦螢閷?茩z查座椅或高背靠椅,以使患者頭部直立或略前傾位。

  一、光源 具有一定光亮的光源均可利用,以100W亮度為宜,常用燈泡,以附聚光透鏡的檢查燈最好。亦可就地取材用電筒、煤氣燈等。光源應(yīng)可活動,以利調(diào)節(jié)。光源應(yīng)置于檢查者使用眼側(cè),稍高于患者耳后上方10~20cm。

  二、額鏡及其使用 額鏡(head mirror)鏡面為一能聚光的凹面反光鏡,焦距約25cm,中央有一小孔供窺視用,鏡體借一轉(zhuǎn)動靈活的雙球狀關(guān)節(jié)聯(lián)結(jié)于額帶上,關(guān)節(jié)松緊以鏡面能靈活轉(zhuǎn)動又不松脫為度。額鏡戴于前額正中,使用時將鏡面調(diào)整與額面平行,中央鏡孔應(yīng)正對檢查者的右眼或左眼(圖2-1),先讓光源投射到額鏡上,再調(diào)整鏡面,使光線反射聚焦到檢查部位,此時檢查者視線向正前方通過鏡孔,看到反射光束的焦點進(jìn)行檢查(圖2-2)。一般檢查鼻部時焦點集中于鼻尖部,咽喉集中于懸雍垂,耳部則集中于外耳道口。

2-1 額鏡的使用方法

圖2-2 對 光

  頭燈:在額鏡附有光源,對光方便,多用于手術(shù)中。

  使用額鏡時注意事項:①應(yīng)保持瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位成一直線,以使檢查部位明亮清晰。②檢查時姿勢端正,不得扭頸、彎腰、遷就光源。③額鏡與檢查部位宜保持一定距離,不應(yīng)太近或太遠(yuǎn)。④光源投射方向與額鏡距離、額鏡反光角度均應(yīng)仔細(xì)調(diào)整準(zhǔn)確,否則影響效果。

  三、檢查器械 如圖2-3所示。另備有酒精燈、污物盆、消毒紗布、消毒棉花等。

  四、常用藥物及敷料 1%麻黃素、0.1%腎上腺素、1%的卡因、3%雙氧水、3%酚甘油、50%三氯醋酸、1%龍膽紫及紗布、棉球、棉片、凡士林紗條等。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com

  五、檢查時體位 患者與檢查者相對而坐,兩腿各稍微向側(cè)方。受檢者正坐,腰靠檢查椅背,上身稍前傾,腰直、頭正。檢查小兒時可讓家長懷抱患兒,兩腿將患難與患兒腿部夾緊,一手將頭固定于胸前,另一手抱住兩上肢和身體(圖2-4)。

1.耳鏡 2.鼓氣耳鏡3.電鼓氣耳鏡鏡頭 4.電耳鏡5.噴霧器 6.直壓舌板  
7.角開壓舌板 8.槍狀鑷 9.膝狀鑷 10.卷棉子 11.耵聹鉤 12.后鼻鏡
13.間接喉鏡.14.前鼻鏡 15.音叉

圖2-3 常 見 檢 查 器 械

圖2-4 小兒受檢時的體位

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