五、治療
(一)一般治療及護(hù)理
1.居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足,室溫應(yīng)保持在20-22℃,相對濕度為55-60%,定時(shí)開窗換氣(每日2-3次,每次30分鐘),避免對流風(fēng)直接吹患兒。
2.高熱時(shí)臥床休息
3.給予易消化物(如去脂酸奶),供給足夠水份。
4.注意口腔、鼻及眼的局部清潔。
5.并有佝僂病患兒,給肌注VitD330-60萬U/次,或口服VitD2100000U/日(參看第三章第一節(jié))。
6.注意呼吸道隔離,減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
(二)對癥處理
降溫 39℃以上高熱可采用下列降溫措施
。1)物理降溫 頭、頸部冷敷,35-50%酒精擦浴大血管走行部位,30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200 ml,兒童300-500ml)。
。2)藥物降溫:APC每次5-10 mg/kg,必要時(shí)肌注安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。
2.止驚及鎮(zhèn)靜 驚厥及煩躁不安給機(jī)體帶來一系列不良影響,如呼吸、循環(huán)功能的改變,大量能量及氧的消耗,故須及時(shí)處理。
(1)安定每次0.3 mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復(fù)注射.
。2)魯米那納每次0.005-0.008 /kg 肌注。
。3)水化氯醛每次60 mg/kg灌腸。
。4)冬非合劑 冬眠靈、非那更每次各0.5-1 mg/kg,6小時(shí)一次,可用2-3次。優(yōu)點(diǎn)是解除血管痙攣,改善微循環(huán),減低腦耗氧量。
3.鼻塞 先清除鼻腔分泌物,用0.5%呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻,1-2滴/次,連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻,用法同前。
4.咳嗽 一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物。
。1)必嗽平 0.7ml/kg/日 分2-3次口服。
。2)小兒止咳合劑(內(nèi)含氯化銨、甘草流浸膏、遠(yuǎn)志酊、橙皮酊、單醣漿等)。每歲每次1ml。
。3)10%氯化銨合劑 1ml /次/歲 3次/日,或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。
。ㄈ)抗病毒治療
1.α-干擾素:1萬U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或霧化吸入。
2.病毒唑:5 mg/ml,(亦可用1%溶液),滴鼻 2滴/次 4-6次/日。
。ㄋ)抗生素的適應(yīng)癥
病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對年齡較。▼胗變),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可選用適當(dāng)?shù)目股厝缈诜MZCO,0.05/kg/日分二次口服;青霉素40-80萬U/日分2次肌注。www.med126.com
。ㄎ)中藥治療
中藥治療普通感冒效果好。我科常用清溫沖劑。每包15克。
嬰兒每次半包沖服每日4次,幼兒每次1包每日3次,兒童每次1-2包每日4次,主要藥物有青葉、桑葉、蘆根及石膏等。
六、預(yù)防
增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止病原體入侵是預(yù)防上呼吸道感染的重要關(guān)鍵。主要措施是:
。ㄒ)平日注意鍛煉身體,合理按排戶外活動(dòng),以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化;
。ǘ)衣著適宜,隨氣候變化及時(shí)增減,防止受涼或過熱;
(三)全理喂養(yǎng),積極防治營養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等;
。ㄋ)避免去人多擁擠及通風(fēng)不良的場所;
(五)對呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療,注意呼吸道隔離防止交叉感染。