如前所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)中有X線、CT、DSA、USG和MRI等多種成像技術(shù),在每種成像技術(shù)中還有多種檢查方法。應(yīng)當(dāng)指出,各種成像技術(shù)和檢查方法都有它的優(yōu)勢與不足,并非一種成像技術(shù)可以適用于人體所有器官的檢查和疾病診斷,也不是一種成像技術(shù)能取代另一種成像技術(shù),而是相輔相成、相互補充和印證。在選用時就要權(quán)衡利憋,進行選擇和綜合利用。一般在能正確診斷的前提下,應(yīng)選用簡單方便,對患者安全、痛苦少的非損傷性和檢查費用低的成像技術(shù)或檢查方法才能明確診斷。
雖然有了CT和MRI等先進的成像技術(shù),但是它們每日能檢查的例數(shù)有限,檢查費用高,而且不是對人體所有部位都能進行檢查,所以不以代替大量而有效的X線診斷。一般而言,在神經(jīng)系統(tǒng),對頭顱和脊椎疾病,X線平片多可解決診斷問題,對顱內(nèi)和椎管內(nèi)疾病,如腫瘤、腦損傷和腦血管意外等,則CT或MRI為好。對心臟大血管疾病,用普通X線檢查與超聲心動圖多可作出診斷,但如觀察心、大血管疾病細節(jié),則常需用心血管造影。對肺與縱隔應(yīng)先用X線檢查,必要時再用CT或MRI。腹內(nèi)與盆腔內(nèi)器官X線檢查價值有限,而USG與CT則較為可靠,應(yīng)用較多。胃腸道的檢查,鋇劑造影是有效而可靠的診斷方法。骨關(guān)節(jié)疾病,X線檢查在多數(shù)情況下可以解決診斷問題。
因此,應(yīng)該在充分了解、掌握各種影像檢查方法的優(yōu)劣、適用范圍、價值與限度的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者癥狀、體征及其他臨床檢查中得出的初步診斷,本著有效、安全、經(jīng)濟、簡便的原則,提出影像檢查的程序。如何作好影像學(xué)檢查程序設(shè)計,已成為應(yīng)該掌握的基本知識和日常工作中面臨的重要課題。