八、副鼻竇（Paranasal sinuses)及乳突（Mastoid)
�。ㄒ�)正常副鼻竇
為鼻腔周圍顱面骨中的含氣空腔，共四對(duì)、上頜竇、額竇、篩竇及蝶竇，它們的內(nèi)壁上皆襯有粘膜，它們各有一定部位，形狀及出口。
副鼻竇的X線檢查方法有平片、斷層攝影及造影檢查。其中平片是最基本的方法。
因副鼻竇居于面部及鼻腔左右兩側(cè)互相重迭，需采用不同照相位置。目前多采用華氏位（Water)，也稱為鼻頦位。投照時(shí)患者取坐位或俯臥位，頦部置于臺(tái)面中線，頭略仰，使鼻尖距片匣約2cm，聽眥線與臺(tái)面呈37°角。X線中心垂直射于底片上。
正常影像（圖2－18)：
圖2－18 正常副鼻竇，華氏位（Water)
上頜竇 位于鼻腔兩側(cè)，為倒置的三角形透光區(qū)，左右大致,骨壁清楚，粘膜可不顯影或?yàn)檠馗]壁厚度不超過1mm的軟組織影。
額竇位于兩眼眶的內(nèi)上方，左右各一，不一定對(duì)稱，正常額竇氣化程度差異大，氣化良好的額竇略呈花瓣?duì)睢?/P>
篩竇位于鼻腔和兩眼眶間的小蜂窩狀影，為篩竇前群。篩竇后群在此位置中位于眼眶內(nèi)下方并與鼻腔側(cè)壁重迭，不易觀察。
蝶竇 因與上、下頜骨重迭而不易觀察，常用頦頂位檢查。
（二)乳突側(cè)位攝片法及其正常表現(xiàn)
乳突（Mastoid)是顳骨的一部分，和中耳之間有鼓竇相通。鼓竇在中耳的后上方，大小約1cm左右的腔隙。乳突位于鼓竇之后，為一些有規(guī)律的蜂窩樣氣房。它們的內(nèi)面都襯有一層粘膜。
乳突體積小，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，與周圍多種結(jié)構(gòu)重迭，故需多個(gè)檢查位置。常用的乳突側(cè)位像之一為勞氏位，即雙15o位。攝片時(shí)使患側(cè)貼X線片匣，X線中心線向面及向足各傾斜15o，并經(jīng)健側(cè)外耳道后及上方各6cm處射向片匣中心。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
正常影像（圖2－19)
1．巖骨呈三角形密影，中間稍偏前可見內(nèi)、外耳道重迭所致的雙環(huán)影。
2．顳頜關(guān)節(jié)位于外耳道之前。
3．鼓竇位于外耳道后上方約1cm。
4.巖骨后緣有乙狀竇壓跡形成從后向前下行的帶狀淡影。
5．巖骨上緣密影包括鼓室（即中耳)蓋。
6．乳突氣房發(fā)達(dá)者為氣化型，氣化差如顱骨板障者為板障型，介于兩者之間者為混合型。
圖2－19 乳突，勞氏位
1.外耳道 2.內(nèi)耳道 3.鼓竇 4.乳突氣房 5.乙狀竇壓跡 6.耳廓 7.鼓室蓋 8.顳頜關(guān)節(jié) 9.后顱凹底
