一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.向患者介紹檢查的意義及注意事項(xiàng)
2.取周圍血涂血片
3.器械及藥品，無(wú)菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培養(yǎng)基、1～2％普魯卡因。
二、操作方法
依據(jù)患者個(gè)體情況，穿刺點(diǎn)可選在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突和脛骨前側(cè)，以前三者多用。
1.髂后上棘穿刺術(shù)（圖13-5-1)
圖13-5-1 髂后上棘穿刺術(shù)
�。�1)體位患者取側(cè)臥位，雙腿屈向胸前，使腰骶部向后突出，易于觸到髂后上棘。
�。�2)局部皮膚常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾，用1～2％普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉達(dá)骨膜。
�。�3)左手固定局部皮膚，右手持穿刺針，在選擇穿刺點(diǎn)與背部垂直方向刺入抵達(dá)骨膜后，左右旋轉(zhuǎn)式鉆入，通過骨皮質(zhì)，達(dá)骨髓腔時(shí)突感空松，再時(shí)針1cm，針頭即可固定不動(dòng)。
�。�4)取出針芯，接10ml干燥注射器，緩緩用力抽吸，當(dāng)血液一出現(xiàn)于針管時(shí)立即停止抽吸，此時(shí)抽得的骨髓量約0.2ml，過多則混進(jìn)血稀釋，若行骨髓培養(yǎng)，則需抽取5～10ml。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。�5)拔下注射器及穿刺，迅速將骨髓液注至玻片上，供推片制標(biāo)本。局部碘酒消毒，并蓋紗布，壓迫1～2分鐘，以膠布固定。
2.髂前上棘穿刺術(shù)
患者仰臥或測(cè)臥位，取髂前上嵴向后約2～3cm髂緣最寬處或在其旁側(cè)為穿刺點(diǎn)（圖13-5-2)，其余步驟同上。
3.胸骨柄穿刺術(shù)
患者仰臥，頭盡量后仰并轉(zhuǎn)向一側(cè)，肩背部墊高，充分暴露胸骨上切跡，選擇胸骨柄為穿刺點(diǎn)（圖 13-5-4)右手持穿刺針，與皮膚成30°角度，由胸骨柄上緣進(jìn)針，刺入皮膚，進(jìn)入骨髓腔約1cm。其余步驟同上。
