五、診斷
診斷依據(jù)①病史、眼部癥狀和體征；②X光攝片除外副鼻竇炎；③請耳鼻喉科醫(yī)師會診除外鼻竇炎；④取結(jié)膜囊分泌物或皮膚潰破或結(jié)膜囊破潰處的分泌物作涂片，以Gram染色檢查，同時作細菌培養(yǎng)；⑤取鼻咽道分泌物作細菌培養(yǎng)及涂片檢查。
六、鑒別診斷
�。ㄒ�)海綿竇血栓性靜脈炎見海綿竇血栓性靜脈炎章節(jié)。
�。ǘ�)球筋膜炎發(fā)病快，雙側(cè)居多。炎癥開始局限于一條眼外肌的肌腱處，運動受限。眼球突出，結(jié)膜水腫。如為化膿性者，則在下直肌下緣的球結(jié)膜下有黃色積膿區(qū)。
（三)眶骨髓炎 其癥狀和經(jīng)過與其他急性眶尖端綜合征相似。瞳孔散大，對光及聚合反射消失，眼球活動受限。上瞼下垂，角膜知覺消失。
七、治療
（一)抗感染 如涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌，首先選用靜脈應用Methicillin（甲氧苯青霉素，又稱新青Ⅰ)200mg/(kg.d)（每2～4h一次)或青霉素200～400000u/(kg.d)(分為每日4次注入)。如涂片為革蘭陰性球菌則靜脈應用慶大霉素。如涂片未發(fā)現(xiàn)細菌，則靜脈應用新青Ⅰ、青霉素G及慶大霉素。如患者為5歲以下的兒童應該聯(lián)合應用氨芐青霉素（Am-picillin)及新青Ⅰ。如無條件涂片，應用新青Ⅰ，青霉素G及慶大霉素。同時可用大量磺胺制劑，或廣譜抗菌藥物如氟哌酸，口服，每日3～4次，每次0.2g，氟哌酸眼液滴眼，每日6次。
�。ǘ�)一般支持及時對癥處理 臥床休息，多飲水。局部熱敷以使炎應局限。
�。ㄈ�)切開引流 如業(yè)已化膿，應在膿點處或最突起部位切開引流，如果為探查切開，應在眉下沿眶上緣內(nèi)1/3處（相當于滑車部位)或淚腺窩處作切口，深入眶內(nèi)。
�。ㄋ�)局部用藥 眼球局部點用抗生素如0.25%氯霉素及0.3%慶大霉素，必要時用濕盒或溫房保護眼球和角膜。
八、預后
雖然大量應用抗生素及磺胺制劑以減輕其后遺癥，但嚴重的并發(fā)癥仍有發(fā)生。如無并發(fā)癥，視力的預后是好的。
