�。ㄊ�)無(wú)芽胞厭氧菌 常見(jiàn)有擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌。正常人口腔、腸道、陰道有擬桿菌、梭形桿菌和厭氧鏈球菌，口腔唾液中厭氧菌約108/ml，需氧菌約107/ml。腸道內(nèi)近年來(lái)發(fā)現(xiàn)96%～99%為厭氧菌，需氧菌只有1%～4%，如以脆弱擬桿菌和大腸桿菌相比為1000：1。健康婦女陰道和宮頸培養(yǎng)70%有厭氧菌。厭氧菌感染的首要條件是缺氧，如混合感染先由兼性厭氧菌使組織壞死，局部缺血為專(zhuān)性厭氧菌感染發(fā)展創(chuàng)造條件。
1．腦膿腫 以擬桿菌多見(jiàn)，可由敗血癥或中耳、鼻竇、腦外傷手術(shù)引起。
�。�1)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷，有顱內(nèi)感染和占位性病變的癥狀。體檢可以有腦膜刺激征�；�(yàn)周?chē)准?xì)胞升高；腦脊液中白細(xì)胞正�；蜉p度升高，蛋白質(zhì)升高明顯，顱內(nèi)壓高；腦超聲中線(xiàn)移位；CT可見(jiàn)腦膿腫。
�。�2)診斷：有時(shí)很困難，應(yīng)與腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤相鑒別，必要時(shí)需開(kāi)顱抽膿明確診斷。
2．肺膿腫 起病慢，大多有吸入性肺炎史，以消化球菌或消化鏈球菌多見(jiàn)。
�。�1)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查：咳嗽，咳痰量多，且有惡臭。胸片可見(jiàn)大片陰影，其中有透亮區(qū)或液平。痰培養(yǎng)有時(shí)可幫助發(fā)現(xiàn)病原菌。
（2)診斷：根據(jù)病史及胸片，診斷可以成立。但是否系厭氧菌還是厭氧和需氧菌混合感染，需根據(jù)痰的惡臭和痰培養(yǎng)結(jié)果。
3．腹腔感染或盆腔感染 多數(shù)由擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌或消化鏈球菌引起，常是多種細(xì)菌混合感染。
（1)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛，可有腹膜炎的體征，亦可有肝膿腫、膽道感染、盆腔膿腫或附件炎的臨床癥狀，嚴(yán)重者合并有敗血癥。
�。�2)實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)准?xì)胞升高，腹腔、盆腔或肝膿腫抽出膿液培養(yǎng)常為復(fù)合菌，血培養(yǎng)和膿培養(yǎng)細(xì)菌一致。
�。�3)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、抽出的膿液惡臭和盆腔檢查可以明確診斷。有時(shí)血及膿培養(yǎng)陰性，因?yàn)槌槌瞿撘涸谒万?yàn)的途中已與氧接觸，不易培養(yǎng)。最好是在床邊抽出膿液立即注入培養(yǎng)瓶或培養(yǎng)皿，放入?yún)捬醯娜萜鲀?nèi)，以提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。
4. 難辨芽孢桿菌腸炎 由于住院后廣譜抗生素的使用，腸道內(nèi)各種敏感菌被殺滅，剩下不敏感的難辨芽孢桿菌得以生長(zhǎng)繁殖并釋放毒素，可造成嚴(yán)重的假膜性腸炎。因感染性疾病在用抗生素過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)很多。涂片見(jiàn)菌群失調(diào)，大便培養(yǎng)及細(xì)胞毒試驗(yàn)有助診斷。
5．厭氧菌感染的治療
�。�1)如有膿腫首先應(yīng)引流，可穿刺抽液或手術(shù)切開(kāi)引流。
�。�2)抗生素：青霉素G對(duì)消化球菌及消化鏈球菌均敏感，腹腔、盆腔或敗血癥考慮有混合感染者，可用氧哌嗪青霉素4～6g/d，加氨基糖甙類(lèi)。如單純厭氧菌感染可用氯霉素1～2g/d，加滅滴靈口服0.4g,3～4次/d,或靜脈滴注滅滴靈0.5～1g/d,靜滴。
