�。�)靈敏度（sensitivity) 有的呼吸機(jī)上也稱為觸發(fā)水平（trigger)。該參數(shù)用來決定呼吸機(jī)對(duì)患者自主呼吸的反應(yīng)。靈敏度是指在該觸發(fā)水平上，呼吸機(jī)能為患者自主呼吸所觸發(fā)，以AMV或IMV的形式協(xié)同呼吸。降低靈敏度，則患者需要作出較大努力來觸發(fā)一次呼吸；如靈敏度太敏感，患者很易觸發(fā)呼吸機(jī)，造成實(shí)際呼吸頻率的增加，導(dǎo)致通氣過度。CMV時(shí)靈敏度鈕關(guān)閉，這樣呼吸機(jī)對(duì)自主呼吸無反應(yīng)。有的呼吸機(jī)（如Servo900B)應(yīng)用PEEP時(shí)，靈敏度應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整，實(shí)際靈敏度為PEEP與調(diào)節(jié)值的差值。
�。ㄆ�)嘆氣功能（sigh) 正常自主呼吸時(shí)潮氣量為5～7ml/kg。如機(jī)械通氣也選用該潮氣量作標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)產(chǎn)生氣道陷閉及微小肺不張，使肺內(nèi)分流增加。而健康人常有偶爾嘆氣（為潮氣量的2～4倍)，可避免此類并發(fā)癥�，F(xiàn)代呼吸機(jī)備有嘆有功能，模仿正常人的呼吸，一般每小時(shí)為10～15次嘆氣樣呼吸，嘆氣的氣量為潮氣量的2～2.5倍，可預(yù)防肺不張。但一般呼吸機(jī)所用的潮氣量較大，故嘆氣功能常不需要。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
（八)吸氣末停頓（end-inspiratory pause,EIP) 又稱吸氣屏氣或吸氣平臺(tái)（圖28-4)。EIP占吸氣時(shí)間5%～15%，或占整個(gè)呼吸周期的30%左右，有血流動(dòng)力學(xué)損害或患心血管疾病者，可設(shè)在5%～7%。EIP的主要作用使氣道壓力提供最佳的吸入肺泡氣分布，減少死腔量�，F(xiàn)在機(jī)械通氣時(shí)，常把EIP作為常規(guī)，EIP尤其對(duì)肺部順應(yīng)性明顯下降或氣道阻力顯著增加的患者有效。
圖28-4 正壓通氣和吸氣末停頓的壓力曲線圖解
陰影部分表示向氣道釋出一定潮氣量后的吸氣時(shí)間，氣道壓力的迅速下降，是因?yàn)闅?BR>流從上氣道分布到肺之緣故，壓力平臺(tái)可維持到呼氣開始。（引自文獻(xiàn)2)
三、濕化（humidification)
氣管插管或切開后，患者喪失了呼吸道天然的濕化功能，加上使用呼吸機(jī)，通氣量增加，呼吸道喪失大量水分，可造成分泌物干結(jié)，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，易發(fā)生肺部感染。為克服這一缺點(diǎn)，可采用加熱濕化、噴霧濕化或超聲濕化等方法來濕化吸入氣體。濕化的程度與溫度、氣體與水接觸面積以及時(shí)間成正比�，F(xiàn)較理想的為恒溫濕化器，每日濕化水量為500～600ml。至于吸入氣體的相對(duì)濕度應(yīng)達(dá)到100%，而溫度則接近32℃即可。吸入氣溫度太高可影響肺功能，也可產(chǎn)生呼吸道灼傷，高于41℃時(shí)纖毛活動(dòng)可停止。另外濕化過度可導(dǎo)致水潴留、心力衰竭、肺不張及肺部感染。近來推薦使用一種熱和濕氣交換過濾裝置（如
Eedith)，過濾裝置放在氣管切開套管（或插管)與呼吸機(jī)管道的連接處，用來濕化吸入氣體，并且作細(xì)菌過濾器，一次性使用。一般現(xiàn)代呼吸機(jī)上還設(shè)有藥物霧化器，利用射流及虹吸原理，將藥液噴擊成細(xì)小的霧狀顆粒，隨吸入氣流進(jìn)入肺部。
四、自主呼吸和呼吸機(jī)的同步
機(jī)械通氣時(shí)，有時(shí)自主呼吸和呼吸機(jī)會(huì)發(fā)生拮抗，可導(dǎo)致每分通氣量下降、氣道壓力增加、呼吸功的增加并可加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，這樣非但不能達(dá)到機(jī)械又通氣的目的，反而可引起休克和窒息。拮抗的原因有：①呼吸機(jī)調(diào)節(jié)不當(dāng)，通氣不足；②痰液阻塞氣道或管道漏氣；③患者咳嗽、疼痛或體位不當(dāng)；④氣管插管滑入右主支氣管、氣胸、支氣管痙攣及病情惡化（并發(fā)心力衰竭、肺栓塞等)。
臨床上可采取下列措施，處理自主呼吸和呼吸機(jī)的拮抗。①必要的體格檢查：觀察胸廓擴(kuò)張情況，聽診呼吸音，作血?dú)夥治�，攝床旁胸部X線片明確氣管插管位置及肺部情況；②手控氣囊法：機(jī)械通氣前可先用簡易呼吸器過渡，逐漸增大壓力及通氣量，待缺氧緩解，PaCO2降到一定水平時(shí)，自主呼吸消失或減弱，再使用呼吸機(jī)；③適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的靈敏度：患者的吸氣在呼吸道內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓（-0.098～-0.196kPa)可觸發(fā)呼吸機(jī)，從而達(dá)到同步化；④必要時(shí)應(yīng)用藥物抑制自主呼吸：如安定、嗎啡、巴夫龍（Pavulon,Pancruoniun)等；⑤處理管道漏氣、吸引氣道分泌物，如有氣胸應(yīng)及時(shí)治療。
