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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 外科學 > 臨床肝移植 > 正文:1-2 肝移植基本概念
    

1-2 肝移植基本概念

  肝移植分為同種異體肝移植(allotransplantation of the liver)和異種肝移植(xenotransplantation of the liver),迄今,按供肝植入位置、供肝的體積、供肝來源和供肝植入方式,同種異體肝移植的術(shù)式可分為如下幾種:

  1.異位肝移植(heterotopic liver transplantation):保留受體原肝,將供肝植入受體體腔的其他部位,如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。

  2.原位肝移植(orthotopic liver transplantation):切除受體肝,將供肝植入受體原肝部位。原位肝移植又可分為以下5種(圖1-1)

圖1-1 肝移植分類

 。1)標準式肝移植:供肝大小和受體腹腔大小相匹配,按原血管解剖將整個供肝植入受體的原肝部位。

 。2)減體積性質(zhì)肝移植(reduced-sized liver transplantation):在受體腹腔較小而供肝體積相對較大,受體體腔不能容納的情況下,切除部分供肝后再原位植入。

 。3)活體部分肝移植(living related donor liver transplantation):從活體上切取肝左外葉作為供肝植入受體的原肝部位。

  (4)劈離式肝移植(split liver transplantation):將供肝分成兩半,分別移值給兩個受體。

 。5)原位輔助性肝移植(orthotopic auxiliary liver transplantation):保留受體的部分肝臟,將減體積后的供肝植入病肝切除部分的位置(圖1-2)。

  背馱式技術(shù)(orthotopic auxiliary liver transplantation):切除病肝時,保留受體的肝后下腔靜脈,將供肝上下腔靜脈與受體的3條肝靜脈或肝中、肝左靜脈所形成的共同開口相吻合,或供、受體肝后下腔靜脈行側(cè)吻合,重建肝臟的血液流出道,結(jié)扎供肝的肝后下腔靜脈。此技術(shù)不論是全肝移植或減體積性減體積性肝植均可采用,在活體部分肝移植時必須采用背馱式技術(shù)(圖1-3)。

圖1-2 原位輔助性肝移植

切除病肝左外葉,取供肝左外葉值入
1.病肝2.新肝3.下腔靜脈4.門靜脈5.肝動脈

圖1-3 背馱式供肝植入技術(shù)

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