[預(yù)防]
應(yīng)在疫區(qū)反復(fù)深入開展以滅鼠為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，將鼠的密度控制在1～2%以下。
�。ㄒ�)監(jiān)測(cè) 是衛(wèi)生部門防治疾病的耳目，本病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)包括：
1．人間疫情監(jiān)測(cè) 包括及時(shí)掌握疫情，分析疫情動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，為及時(shí)采取預(yù)防措施提供依據(jù)，疫情登記要詳細(xì)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采血檢查抗體，以核實(shí)疫情。
2．鼠間疫情監(jiān)測(cè) 逐漸查清疫區(qū)和非疫區(qū)宿主動(dòng)物的種類、分布、密度和帶毒率。并進(jìn)行宿主動(dòng)物帶毒率的動(dòng)態(tài)調(diào)查，監(jiān)測(cè)地區(qū)：重要城市、港口和交通要道等。監(jiān)測(cè)時(shí)間：在本病高峰前進(jìn)行。監(jiān)測(cè)對(duì)象和數(shù)量：家鼠、野鼠各100只以上，實(shí)驗(yàn)用大白鼠等也要定期檢查。
�。ǘ�)滅鼠、防鼠 是預(yù)防本病關(guān)鍵的措施。
1．滅鼠 以藥物毒殺為主，應(yīng)在鼠類繁殖季節(jié)（3～5月)與本病流行季節(jié)前進(jìn)行。采用毒鼠、捕鼠、堵鼠洞等綜合措施，組織幾次大面積的滅鼠。
2．防鼠 挖防鼠溝，野營，工地應(yīng)搭高鋪，不宜睡上鋪；保存好糧食及食物；整頓環(huán)境，以免鼠類窩藏。
（三)滅螨、防螨 在秋季滅鼠可同時(shí)用殺蟲劑進(jìn)行滅螨，主要?dú)绮筷?duì)經(jīng)�；顒�(dòng)地區(qū)的游離螨與鼠洞內(nèi)螨。防螨應(yīng)注意：①不坐臥于稻草堆上；②保持室內(nèi)清潔，曝曬與拍打鋪草；③清除室內(nèi)外草堆、柴堆、經(jīng)常鏟除周圍雜草，以減少螨類孳生所和叮咬機(jī)會(huì)；④亦可用5‰敵敵畏溶液噴曬衣服開口處，有效時(shí)間約半日。
�。ㄋ�)疫苗應(yīng)用的展望 目前國內(nèi)外正在研究并取得較大進(jìn)展的疫苗可分為二類，一種是鼠腦純化疫苗，另一種是細(xì)胞培養(yǎng)疫苗；另外還有減毒活疫苗和基因重組疫苗也在研究中。
1．浙江防疫站用沙鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)野鼠型210株病毒經(jīng)1：2000β—丙內(nèi)酯滅活后制成疫苗，經(jīng)免疫家兔后對(duì)同型毒株的中和抗體效價(jià)增高并產(chǎn)生較高的HI抗體，保護(hù)力試驗(yàn)有較強(qiáng)的保護(hù)作用。經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)已進(jìn)行二批30人觀察。免疫2針后RpHI、ELISA和IFA檢測(cè)抗體分別有9人、9人和8人陽轉(zhuǎn)，3針后全部陽轉(zhuǎn)。中和抗體免疫2針后有4人陽轉(zhuǎn)，3針后9人陽轉(zhuǎn)，初步認(rèn)為該疫苗是有希望的。
2．長春生物制品所與病毒所用地鼠腎細(xì)胞A3/A9和L99病毒制成雙價(jià)疫苗和L99家鼠型單價(jià)疫苗，動(dòng)物試驗(yàn)有較好保護(hù)作用；中和抗體反應(yīng)，雙價(jià)疫苗對(duì)同型（家鼠型)病毒反應(yīng)較好，免疫家兔100%陽轉(zhuǎn)。經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)第一批觀察12人，免疫后中和抗體全部陽轉(zhuǎn)，180及360天后仍各有10名保持陽性。
3．蘭州生物制品所用乳小白鼠制備純化疫苗加福爾馬林滅活，給家兔免疫后能產(chǎn)生較高的ELISA、RpHI、CH抗體。已上人20名。
從感染細(xì)胞培養(yǎng)和大白鼠或小白鼠乳鼠腦組織制備的滅活疫苗已經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其安全性及能有效誘導(dǎo)抗體反應(yīng)，小量人群觀察表明，這些滅活疫苗安全有效，是很有希望的。
4．李鎬汪等對(duì)減毒活疫苗，美國陸軍傳染病研究所對(duì)基因重組疫苗正在研究中。
附：病毒性出血熱的分類
關(guān)于病毒性出血熱的分類，尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。目前世界各國或地區(qū)所發(fā)現(xiàn)的出血熱均有兩個(gè)特征：一是病原體均為病毒，并具有傳染性：二是以高熱，出血與低血壓現(xiàn)象為主要臨床表現(xiàn)，為一動(dòng)物源性急性傳染病。本類疾病目前已有13種之多。1970年Casals等根據(jù)傳播途徑，即：蜱媒、蚊媒、動(dòng)物源性及傳播途徑末明者四類，提出病毒性出血熱的分類，在流行病學(xué)上有其實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)已被多數(shù)學(xué)者所采納，見附表。1959年CMOPOдиHчEB根據(jù)出血性腎病腎炎的病理變化和臨床表現(xiàn)，將出血熱分為兩類：一類是以典型的和特有的腎損害兩特征的歸納為有腎綜合征出血熱，如出血性腎病腎炎、流行性出血熱，朝鮮出血熱、玻利維亞出血熱和阿根廷出血熱等；另一類為臨床上缺乏典型的腎臟損害，很少出現(xiàn)少尿或尿閉，尿蛋白微量或正常，多尿期亦不明顯等，稱為無腎綜合征出血熱，如幾種蜱媒和蚊媒出血熱以及馬爾堡病、埃波拉出血熱等，我國蜱媒新疆出血熱即屬此類。1982年世界衛(wèi)生組織，把我國的流行性出血熱、朝鮮出血熱、及發(fā)生在歐洲的流行性腎病或流行性腎炎等，統(tǒng)一定名為腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)，現(xiàn)我國多仍沿用流行性出血熱的病名。
表 病毒性出血熱分類
| 傳播途徑 |
病名 |
臨床類型 |
分布地區(qū) |
| 蜱媒 | 1．鄂木斯克出血熱（OHF)
2．奇薩那森林�。↘FD) 3．克里米亞出血熱（CHF) 4．新疆出血熱（SHF) |
無腎綜合征
無腎綜合征 無腎綜合征 無腎綜合征 |
蘇聯(lián)鄂木斯克
印度 蘇聯(lián)、保加利亞、巴基斯坦 新疆塔里木河流域 |
| 蚊媒 | 5．登革出血熱（DHF)
6．基孔肯亞出血熱（CHIK) 7．黃熱病（YH) |
無腎綜合征
無腎綜合征 無腎綜合征 |
東南亞、太平洋群島
泰國、印度 非洲、南美 |
| 動(dòng)物源性 | 8．阿根廷出血熱（AHF)
9．玻利維亞出血熱（BHF) 10．拉沙熱（LF) 11．流行性出血熱（EHF) |
有腎綜合征
有腎綜合征 有腎綜合征 有腎綜合征 |
阿根廷
玻利維亞 非洲 中國、蘇聯(lián)、朝鮮、日本、北歐 |
| 傳播途徑未明 | 12．馬爾堡病（MVD)
13．埃波拉出血熱（EbHF) |
無腎綜合征
無腎綜合征 |
東非烏干達(dá)、肯尼亞
北非扎伊爾、蘇丹 |
