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藍氏賈第鞭毛蟲

  藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia Stiles,1915)簡稱賈第蟲。寄生人體小腸、膽囊,主要在十二指腸,可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀,致賈第蟲病(giardiasis),本病世界性分布,由于在旅游者中發(fā)病率較高,故又稱旅游者腹瀉。

  一、形態(tài)

滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀細胞表面(透射電鏡照片)
(A trophozoite attached to the columnar cells of the intestine. T.E.M.)

腸壁上的滋養(yǎng)體
(G. lamblia -Trophozoites on bowel wall)

滋養(yǎng)體
G. lamblia -Trophozoites

糞便內(nèi)的包囊,碘染色
G. lamblia -Cyst in stool Iodine

糞便內(nèi)的包囊,鐵蘇木素染色
G. lamblia -Cyst in stool

  二、生活史

  成熟的四核包囊是感染期,包囊隨污染食物和飲水進入人體,在十二指腸內(nèi)脫囊形成2個滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體主要寄生在人的十二指腸內(nèi),有時也可在膽囊內(nèi),借吸盤吸附腸壁,營縱二分裂法繁殖。如果滋養(yǎng)體落入腸腔而隨食物到達回腸下段或結(jié)腸腔后,就形成包囊,隨糞便排出。一般在硬度正常糞便中只能找到包囊。滋養(yǎng)體則可在腹瀉者糞便中發(fā)現(xiàn)。包囊在外界抵抗力較強,為傳播階段。

  三、致病

  1. 本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐發(fā)熱和厭食等,典型病人表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征,腹瀉呈水樣糞便,量大、惡息、無膿血。兒童患者可由于腹瀉,引起貧血等營養(yǎng)不良,導(dǎo)致生長滯緩。若不及時治療,多發(fā)展為慢性,表現(xiàn)為周期性稀便,反復(fù)發(fā)作,大便甚臭,病程可長達數(shù)年。

  2. 當蟲體寄生在膽道系統(tǒng)時,可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。

  3. 致病機制尚不完全清楚,與蟲株毒力、機體反應(yīng)和共生內(nèi)環(huán)境等多種因素有關(guān)。蟲群機械阻隔,營養(yǎng)競爭,機械刺激與損傷,腸內(nèi)細菌的協(xié)同作用等,在不同程度上可使腸功能失常。特別是與宿主自身的免疫狀態(tài)有關(guān),免疫功能低下或艾滋病患者,均易發(fā)生嚴重的感染;同時,有相當部分成人與兒童僅排出包囊而無癥狀,是為帶蟲者。

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