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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 病理生理學(xué) > 正文:休克的防治原則
    

休克的預(yù)防治療原則

 

 。ǘ)改善細(xì)胞代謝,防治細(xì)胞損害

  1.自由基清除藥目前實(shí)驗(yàn)室和臨床較常用的自由基清除藥有超氧化物歧化酶、亞硒酸鈉、谷胱甘肽過氧化物酶等。此外,維生素C.輔酶Q、甘露醇葡萄糖等都有清除自由基的作用,也可防止或減輕細(xì)胞的損害。

  2.溶酶體穩(wěn)定藥和鈣拮抗藥在防止溶酶體酶釋放及其破壞作用方面,除了消除破壞溶酶體膜因素(如糾正缺氧和酸中毒、清除自由基等)外,目前常用的是溶酶體膜穩(wěn)定藥,如糖皮質(zhì)激素、前列腺素(PGI2、PGE1)和組織蛋白酶抑制劑(如parachloromercuribenzoate,PCMB)。此外,由于鈣拮抗藥能抑制Ca2+的內(nèi)流和在胞質(zhì)中的蓄積,從而降低生物膜的磷脂酶活性,故也能保護(hù)溶酶體膜。實(shí)驗(yàn)證明,山莨菪堿也有抑制Ca2+內(nèi)流、保護(hù)溶酶體膜的作用。

  3.糾正酸中毒,提供細(xì)胞營養(yǎng)底物和能量酸中毒可加重微循環(huán)障礙,促進(jìn)DIC的形成,抑制心肌收縮和能量代謝,破壞生物膜,并能降低藥物效應(yīng),故糾正酸中毒是改善心肌代謝、防止細(xì)胞損害和提高藥物療效的重要措施。

  此外,由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮使胰島素效應(yīng)被抑制,組織低灌流又引起細(xì)胞的缺氧,因而使細(xì)胞處于高度“饑餓”狀態(tài),故適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖、胰島素和能量合劑,對改善細(xì)胞營養(yǎng)和代謝,防止細(xì)胞損害都有一定的良好作用。

 。ㄈ)治療器官功能衰竭

  休克時如出現(xiàn)器官功能衰竭,則除了采取一般治療措施外,尚應(yīng)針對不同的器官衰竭采取不同的治療措施,如出現(xiàn)心力竭時,除停止或減慢補(bǔ)液外,尚應(yīng)強(qiáng)心,利尿,并適當(dāng)降低前、后負(fù)荷;如出現(xiàn)呼吸衰竭時,則應(yīng)給氧,改善呼吸功能;如發(fā)生急性腎功能衰竭時,則可考慮采用利尿,透析等措施。

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