胸椎、12對(duì)肋骨和肋軟骨與胸骨借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連接成扁圓錐形的胸廓,構(gòu)成了胸腔的骨性基礎(chǔ)。胸廓上附麗有胸部上肢。ㄒ咽鲇谏现)和胸部固有肌(肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌和胸橫肌,還有附于背面的背部上肢肌、背部肋骨。ㄒ咽鲇谏现)和背部固有。ㄘQ脊肌),此外,胸廓還為腹部肌提供了起止點(diǎn)。膈肌封閉于胸廓下口,將胸、腹腔分隔。
胸部是生活中每一時(shí)刻都在運(yùn)動(dòng)著的體部。胸腔內(nèi)容納著許多重要器官,兩側(cè)胸膜囊包著肺,中間的心包裹包著心臟。眾所周知,肺是機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所,面肺擴(kuò)張和回縮即容積的增加和縮小,是隨著胸廓容積的變化而變化的。在吸氣時(shí),主要吸氣肌肋間外肌收縮,使肋骨上提,胸廓的橫徑和矢狀徑增大。另一主要吸氣肌膈肌收縮,使膈穹下降,胸腔的垂直徑加大,結(jié)果胸腔容積增大,胸膜和肺隨之?dāng)U張。因而凡能使肋骨上提的肌肉者可協(xié)助吸氣,如胸部上肢肌和后上鋸肌,都參與深吸氣活動(dòng)。胸膜可減少肺運(yùn)動(dòng)中的磨擦。在呼氣時(shí),肋間內(nèi)肌收縮加之重力作用使肋骨下降,胸腔的橫徑和矢狀徑縮小,同時(shí)膈肌舒張,膈穹上升,胸腔的垂直徑縮小,肺容積隨胸腔容積而縮小。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能中心器官,它的節(jié)律性收縮起著泵的作用,推動(dòng)著人體的血液循環(huán)。在縱隔中還有一些運(yùn)動(dòng)度不大的器官,如氣管與支氣管、食管、胸腺等。此外,還有與心臟相連的大血管干,淋巴結(jié)、淋巴干和胸導(dǎo)管,以及分布于體壁和臟器的神經(jīng)。
一、胸部的血管
1.肺循環(huán)
2.體循環(huán)的動(dòng)脈干及其分支
3.體循環(huán)的靜脈干及其屬支
4.冠狀循環(huán)
左主動(dòng)脈→ 左冠狀動(dòng)脈 → 左心房、左心室、室間隔的前2/3,部分右室前壁。
右主動(dòng)脈→ 右冠狀動(dòng)脈 → 右心房、右心室室間隔的后1/3,部分左室后壁
5.其它
胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈
最上肋間動(dòng)、靜脈
二、胸部的淋巴結(jié)和淋巴管
1.乳房的淋巴回流
乳房外側(cè)部→ 腋胸肌淋巴結(jié)群
乳房上部 →腋淋巴結(jié)尖群
內(nèi)側(cè)部 →胸骨旁淋巴結(jié)
內(nèi)下部 →膈上淋巴結(jié)(與肝上面的淋巴結(jié)有聯(lián)系)
2.胸壁的淋巴回流
胸后壁淋巴管→ 肋間淋巴結(jié)→ 縱隔后淋巴管→ 胸導(dǎo)管