二、腹股溝區(qū)
腹股溝區(qū)為腹下部外側(cè)的三角區(qū)，左右各一。上界為兩側(cè)髂前上棘的連線，下界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣。此區(qū)由于有精索或子宮圓韌帶通過致使腹壁肌肉留有裂隙。即腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的下緣內(nèi)側(cè)部游離，不與腹股溝韌帶相連，而且腹外斜肌肌質(zhì)部移行于腱膜，并生有裂隙，當(dāng)人體站立時(shí)，此區(qū)比腹壁其它部分承受較大的壓力，所以是疝的好發(fā)部位。
1．層次
�。ㄒ�)皮膚
�。ǘ�)淺筋膜 分為淺層的Comper氏筋膜和深層Scarpa氏筋膜兩層。
�。ㄈ�)腹外斜肌筋膜和腱膜（圖8－6)
圖8-6 腹外斜肌腱膜
腹外斜肌在此區(qū)移行為腱膜，下緣形成一條外側(cè)附著于髂前上棘，內(nèi)側(cè)附著于恥骨結(jié)節(jié)的向后上方卷曲增厚的邊緣，叫做腹股溝韌帶inguinalligament。在恥骨結(jié)節(jié)的外上方，腱膜形成一個(gè)三角形裂隙叫腹股溝管淺環(huán)superficialinguinal ring或皮下環(huán)。其內(nèi)側(cè)腳附著于恥骨聯(lián)合，外側(cè)腳附著于恥骨結(jié)節(jié)。外側(cè)腳的部分纖維向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，經(jīng)內(nèi)側(cè)腳的后方參與腹白線的構(gòu)成，叫做反轉(zhuǎn)韌帶reflectedligament.。此外，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端一部分纖維向下后方反轉(zhuǎn)附著于恥骨梳，叫做腔隙韌帶lacunarligament。覆于恥骨梳的筋膜叫恥骨梳韌帶（Cooper氏韌帶)。這些韌帶在疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)具有重要意義。腹外斜肌筋膜覆于腹外斜肌腱膜表面，二者愈合甚緊密不易分離，但在皮下環(huán)處，可見其從兩腳之間跨過，并包被于精索的表面形成精索外筋膜。
（四)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下部纖維（圖8－7)
腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下部纖維多互相愈著，尤其在下緣處難于分離，從髂前上棘和腹股溝韌帶外側(cè)部起始后呈拱形向下內(nèi)側(cè)行，歷經(jīng)精索的前方、上方跨過，移行為腱膜，叫做腹股溝鐮inguinalfalx，經(jīng)精索后方抵止于恥骨梳。所以腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣，構(gòu)成腹股溝管前壁的一部分、上壁以及后壁的一部分。部分纖維隨精索下降，形成包繞精索和睪丸的肌肉襻叫做提睪肌。
�。ㄎ�)腹橫筋膜
腹橫筋膜在腹股溝區(qū)較致密，其內(nèi)側(cè)部構(gòu)成腹股溝管的后壁。在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5厘米處，該筋膜呈漏斗狀突出包在精索表面叫做精索內(nèi)筋膜。漏斗的上口即構(gòu)成腹股溝管深環(huán)deepinguinal ring，位于腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)。
腹橫筋膜的深面依次為腹膜外組織和腹膜壁層。
圖8-7 腹股溝區(qū)的韌帶
