本文探討該藥的近期療效及對(duì)Hp的影響，52例幽門(mén)螺桿菌（Hp)相關(guān)性十二指腸潰瘍（DU)，作者使用得樂(lè)沖劑治療，以探討該藥的近期療效及對(duì)Hp的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
經(jīng)內(nèi)鏡確診的活動(dòng)性DU患者，符合下列條件者列入觀察對(duì)象。①潰瘍最大徑≥0.3cm；②6周內(nèi)未接受抗?jié)冎委煟虎蹮o(wú)胃部手術(shù)史；④無(wú)幽門(mén)梗阻，嘔血和黑糞；⑤Hp陽(yáng)性。得樂(lè)沖劑是珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗珠制藥廠產(chǎn)品，每次110mg，每日4次空腹口服，28d為1療程，休息1周再開(kāi)始第二療程，結(jié)束后1周內(nèi)作胃鏡復(fù)查。每例均在治療前后取幽門(mén)前區(qū)粘膜一塊，用福建三強(qiáng)生物化工有限公司生產(chǎn)的“胃粘膜幽門(mén)螺桿菌感染快速診斷（CpUT)試劑盒”檢測(cè)Hp。陽(yáng)性等級(jí)（＋，++，+++)。它們分別代表在同一胃粘膜組織切片上每油鏡視野1～10條、11～30條、30條以上。潰瘍消失或疤痕形成為愈合，潰瘍面積減少50％為有效。
52例全部是門(mén)診病人，病程約1a～10a，主要臨床表現(xiàn)上腹部燒灼感、泛酸等。B超排除膽囊病變。每周復(fù)診一次。
2 結(jié)果
�、贊冇下�76.7％，總有效率94.4％。②Hp轉(zhuǎn)陰率75％。13例未轉(zhuǎn)陰患者聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素8萬(wàn)μ早晚空腹連用20d，Hp轉(zhuǎn)陰率76.9％。③2例患者潰瘍面積減少50％，自我感覺(jué)在服藥期間癥狀消失，中間停藥時(shí)癥狀復(fù)發(fā)。復(fù)查Hp與未治療前檢查一樣++++。④全部病人舌苔黑染，大便呈灰黑色，加慶大霉素后呈淡褐色，5例出現(xiàn)便秘。
3 討論
從本文結(jié)果看出，得樂(lè)沖劑治療Hp相關(guān)DU的愈合率和治愈較高，該藥深受患者歡迎。由于得樂(lè)沖劑在胃粘膜表面形成鉍——蛋白質(zhì)結(jié)合物，使患者癥狀消失，潰瘍面積逐漸縮小；現(xiàn)在認(rèn)為Hp阻抑胃酸對(duì)G細(xì)胞分泌的負(fù)反饋?zhàn)饔靡痖L(zhǎng)期的胃泌素增多和壁細(xì)胞增生，造成DU的高酸是Hp感染的后果。所以當(dāng)Hp未轉(zhuǎn)陰，潰瘍尚未愈合時(shí)，停藥使用患者癥狀復(fù)發(fā)。
由于Hp的耐藥性（原發(fā)性或繼發(fā)性)和藥物不能深入粘膜層，兩療程后Hp仍陽(yáng)性，潰瘍未愈合，聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素療效較好，無(wú)副作用。
蔡仙良 方美清
浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)人民醫(yī)院（318000)
