近年來,胃炎的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，幽門螺桿菌（Hp)的感染問題日益受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。Hp感染與炎癥的活動(dòng)性有著不可分割的關(guān)系，Hp感染復(fù)發(fā)者多數(shù)胃粘膜炎癥和癥狀加重。而未復(fù)發(fā)者炎癥和癥狀均未加重。國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)報(bào)道及資料表明，Hp與肝炎病毒具有相似的生活接觸及傳播性。本文通過調(diào)查某醫(yī)院52例醫(yī)護(hù)人員的Hp感染情況，并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)加以分析。
1 對象和方法
1.1 對象
隨機(jī)調(diào)查消化科醫(yī)護(hù)人員及其他科室人員（包括行政科室)各26人，年齡20歲～45歲，男:女為10:42，（男性無吸煙史，少量飲酒)。
1.2 方法
采集被調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員血標(biāo)本2ml，送本院病理化驗(yàn)室作血清Hp抗體測定。
2 結(jié)果 （表1)
表1消化科人員中Hp抗體檢測結(jié)果
| 分類 | 調(diào)查人數(shù) | Hp抗體（+) | Hp抗體陽性率（%) |
| 消化科醫(yī)護(hù)人員 | 26 | 22 | 84．6 |
| 其他科室人員 | 26 | 12 | 46.5 |
P<0.05
3 討論
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn), Hp陽性病人的血清及胃液中在特異性抗體,患者血清中Hp抗體滴度較正常人顯著增高，說明Hp感染能刺激產(chǎn)生與人胃粘膜自身抗原發(fā)生反應(yīng)的抗體，這種自身免疫反應(yīng)，可能是Hp引起胃粘膜全層病理改變的致病機(jī)理，如不及早醫(yī)治，多年后導(dǎo)致萎縮性胃炎。近年來，學(xué)者們在非人靈長類的胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)有Hp樣微生物的自然感染，在非人靈長類最為常見的自發(fā)性腫瘤為胃癌，基于這些資料，Hp在胃癌中的作用不能排除。胃癌是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在發(fā)展為惡性腫瘤之前常經(jīng)過多年持續(xù)的癌前病變，若能及早識(shí)別和治療這些病變，不失為防治胃癌的有效途徑。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，證實(shí)Hp感染在家庭內(nèi)有聚集現(xiàn)象，提示Hp傳播與密切的生活接觸有關(guān)，可能有人—人傳播的途徑。通過對消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員和其他科室人員的Hp感染情況的調(diào)查表明，Hp感染的流行病學(xué)與經(jīng)糞—口傳播性疾病甲肝和脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)很相似，提示醫(yī)院應(yīng)對消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的Hp感染情況予以重視，將其預(yù)防工作列入同肝炎同等的位置。有關(guān)學(xué)者檢測胃炎患者和正常人血清中Hp抗體表明，血清中Hp抗體與胃炎呈很強(qiáng)的正相關(guān)，并與胃炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度有關(guān)，通過上面的化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血清學(xué)檢測對Hp感染具有較高的特異性和敏感性，可作為診斷Hp感染的依據(jù)。
總之，胃炎是一組多病因的病癥，但Hp感染是胃炎的一個(gè)重要致病因素，Hp可通過損害胃粘膜屏障功能參與胃炎的發(fā)病機(jī)制，對于胃炎的治療應(yīng)采取殺菌，制酸和胃粘膜保護(hù)等綜合措施，并應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
于杰1 楊秀堂1 李恒2
1黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（哈爾濱 150036)
2黑龍江省醫(yī)院（哈爾濱 150036)
