一、臨床評(píng)估
臨床評(píng)估（clinical assessment)是指心理評(píng)估(psychological assessment)在臨床的應(yīng)用。心理評(píng)估與心理測(cè)驗(yàn)（psychological testing)或心理測(cè)量（psychological measurement)相聯(lián)系，但有一定區(qū)別。心理評(píng)估是將心理品質(zhì)水平做出全面的鑒定，常需要采用一套方法，包括非正式的評(píng)估方法（如觀察)和正式的方法（如晤談、評(píng)定量表、調(diào)查表、問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn))來(lái)進(jìn)行。心理測(cè)驗(yàn)包括在心理評(píng)估之中。
二、臨床評(píng)估的作用
凡與人交往就要有評(píng)估活動(dòng)。實(shí)際上，醫(yī)生與病人一開(kāi)始接觸，就對(duì)其步態(tài)、面部表情、說(shuō)話聲調(diào)等各方面進(jìn)行觀察，以得到對(duì)于診斷有用的信息。這些可以稱為非正式的評(píng)估。此外，在臨床上，還有一些按照既定計(jì)劃進(jìn)行的評(píng)估，稱之為正式評(píng)估。
臨床心理評(píng)估有如下三方面的意義：
�。ㄒ�)作決定
臨床心理醫(yī)生在確定診斷、制訂治療方案、向來(lái)訪者或病人提出忠告或建議等時(shí)，都只能在心理評(píng)估之后才能進(jìn)行。
（二)形成印象
評(píng)估的第二個(gè)意義是使臨床醫(yī)生形成對(duì)來(lái)訪者或病人的印象。印象的正確與否，取決于評(píng)估時(shí)獲得的信息。第一印象很重要，因其形成后常很牢固。研究表明，三次晤談后形成的印象與第30次晤談時(shí)的相關(guān)極高。社會(huì)心理學(xué)家也指出，第一印象往往有“貼標(biāo)簽”作用。一方面說(shuō)明第一次印象的重要，同時(shí)也說(shuō)明作出正確評(píng)估的意義。
�。ㄈ�)核實(shí)假說(shuō)
通過(guò)觀察和其它途徑將各種渠道來(lái)的信息綜合成整體，形成一個(gè)初步假說(shuō)，再通過(guò)臨床心理評(píng)估加以核實(shí)和修正，以便形成新的假說(shuō)。例如通過(guò)觀察和對(duì)一般情況的了解，認(rèn)為某病人可能有神經(jīng)心理學(xué)方面的障礙。有了這一初步假說(shuō)后，可進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)。如測(cè)驗(yàn)結(jié)果不支持初步形成的假說(shuō)，可結(jié)合進(jìn)一步觀察及測(cè)驗(yàn)操作分析，提出新的假說(shuō)。
三、評(píng)估的信息來(lái)源和利用
評(píng)估的正確性有賴全面和可靠的信息，信息不僅要全面，而且還要善于分析利用。信息來(lái)源大致有如下幾個(gè)方面：
（一)被評(píng)估者（來(lái)訪者)
晤談中來(lái)自被評(píng)估者的主觀信息非常重要。但這些信息并非全都可靠，有時(shí)會(huì)有意無(wú)意地提供虛假信息。個(gè)性和需要不同時(shí)，提供的信息可能有偏差。例如有人喜歡夸大自己的困難和痛苦，有人則加以縮小；個(gè)人需要不同時(shí)，甚至可提供虛假信息，例如為了推卸法律責(zé)任或索取賠償而故意夸大自己的無(wú)能。因此，必須對(duì)這些信息加以分析。
�。ǘ�)調(diào)查知情人和有關(guān)人
知情人包括親屬、朋友、老師、領(lǐng)導(dǎo)、同學(xué)或同事等。在婚姻咨詢時(shí)，配偶是有關(guān)人。從他們那里可以獲得客觀信息�？陀^信息與主觀信息一樣有用，同樣也不一定都可靠，必須加以分析。由于知情人與當(dāng)事人的關(guān)系不同，知情人的判斷能力不一以及知情人的個(gè)性特點(diǎn)等，都會(huì)影響所提供信息的客觀性。一般來(lái)說(shuō)，父母溺受兒女時(shí)會(huì)夸大優(yōu)點(diǎn)，忽視缺點(diǎn)；智力低的人常常高估別人的能力；有憂郁情緒的人，往往觀察不出他人的憂郁情緒；自我中心者對(duì)別人的要求過(guò)高。
�。ㄈ�)在自然條件下對(duì)行為進(jìn)行觀察
自然條件是指生活環(huán)境，與特殊的實(shí)驗(yàn)環(huán)境相對(duì)而言。一方面觀察一般情況下的行為。另一方面觀察特殊情況時(shí)的反應(yīng)。個(gè)性特點(diǎn)或適應(yīng)方式有時(shí)在一般情況下可以觀察到，有時(shí)在特殊情況下表現(xiàn)更明顯。可以直接觀察，也可間接進(jìn)行。由于評(píng)估者與被評(píng)估者接觸時(shí)間有限，還可以詢問(wèn)在場(chǎng)的其他人。
�。ㄋ�)在標(biāo)準(zhǔn)情境中進(jìn)行觀察
標(biāo)準(zhǔn)情境是指在晤談時(shí)或進(jìn)行測(cè)驗(yàn)等時(shí)的情境。所謂標(biāo)準(zhǔn)，是指被評(píng)估者處于醫(yī)院或診所的診室里。每個(gè)被評(píng)估者都接受相同的接待和刺激。如果是進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，則提問(wèn)的內(nèi)容、提呈的方式等都有規(guī)定。這種環(huán)境是人為的，非自然的。但在此種條件下的行為表現(xiàn)同樣有用。由于處于標(biāo)準(zhǔn)條件下，所觀察到的結(jié)果有可比性，從某種意義上講，更有科學(xué)性。在自然條件下進(jìn)行觀察常需與被評(píng)估者接觸較長(zhǎng)的時(shí)間；而在標(biāo)準(zhǔn)情況下只需有限時(shí)間。在自然條件下進(jìn)行觀察，需要評(píng)估者更為敏感和有更深的洞察力。標(biāo)準(zhǔn)情境時(shí)，因?yàn)樵S多變量受到控制且有一定程序，而且在設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)情境時(shí)也盡量模擬自然情境，因此，觀察也是有效的。此外，在測(cè)驗(yàn)中還可設(shè)計(jì)“特殊”情境，例如由一種測(cè)驗(yàn)方式轉(zhuǎn)向另外一種時(shí)，就可以觀察當(dāng)事人的應(yīng)變能力；在作業(yè)難度增加時(shí)，可以觀察他們對(duì)待困難的態(tài)度和解決困難的方式。有時(shí)可以有意敦促受試者，人為設(shè)置“危急”情境以觀察其反應(yīng)（即所謂加壓法)。對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的分析，也屬于觀察的內(nèi)容。
