| 通用名 | 胰島素注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | INSULIN INJECTION |
| 拼音名 | YIDAOSU ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 胰島素及其他影響血糖藥 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時(shí)影響蛋白質(zhì)
和脂肪代謝，包括以下多方面的作用：1.抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減
少肝輸出葡萄糖；2.促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成；3.促使肌肉和脂肪組
織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和貯存；4.促使肝生成極低
密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解；5.抑制脂肪及肌
肉中脂肪和蛋白質(zhì)的分解，抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對(duì)酮體的利用。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 口服易被胃腸道消化酶破壞。皮下給藥吸收迅速，皮下注射后
0.5-1小時(shí)開(kāi)始生效，2-4小時(shí)作用達(dá)高峰，維持時(shí)間5-7小時(shí)；靜脈注射10-
30分鐘起效，15-30分鐘達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間0.5-1小時(shí)。靜注的胰島素在血液
循環(huán)中半衰期為5-10分鐘，皮下注射后半衰期為2小時(shí)。皮下注射后吸收很不
規(guī)則，不同注射部位胰島素的吸收可有差別，腹壁吸收最快，上臂外側(cè)比股前
外側(cè)吸收快；不同病人吸收差異很大，即使同一病人，不同時(shí)間也可能不同。
胰島素吸收到血液循環(huán)后，只有5%與血漿蛋白結(jié)合，但可與胰島素抗體相結(jié)
合，后者使胰島素作用時(shí)間延長(zhǎng)。主要在腎與肝中代謝，少量由尿排出。 |
| 適應(yīng)癥 | 1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)
激情況，以及合并心、腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變等；3.糖尿病酮癥酸
中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷；4.長(zhǎng)病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實(shí)
較低，經(jīng)合理飲食、體力活動(dòng)和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具
有口服降糖藥禁忌時(shí)，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人發(fā)病急、體
重顯著減輕伴明顯消瘦；6. 妊娠糖尿��；7.繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病；8.
對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時(shí)靜脈滴注葡萄糖
和小劑量胰島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖。 |
| 用法用量 | 1.皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分鐘注射，必要時(shí)睡前
加注一次小量。劑量根據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量（視體重等因素每次2-4
單位）開(kāi)始，逐步調(diào)整。 1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介于每公斤
體重0.5-1單位，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。2型糖尿病患者每日需用總量變化
較大，在無(wú)急性并發(fā)癥情況下，敏感者每日僅需5-10單位，一般約20單位，
肥胖、對(duì)胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發(fā)癥（感染、創(chuàng)
傷、手術(shù)等）情況下，對(duì)1型及2型糖尿病患者，應(yīng)每4-6小時(shí)注射一次，劑
量根據(jù)病情變化及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。
2.靜脈注射 主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療�？伸o脈
持續(xù)滴入每小時(shí)成人4-6單位，小兒按每小時(shí)體重0.1單位/kg，根據(jù)血糖變化
調(diào)整劑量；也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射4-6單位，根據(jù)血糖變化調(diào)整。病
情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當(dāng)血糖下降到
13.9mmol/L（250mg/ml）以下時(shí)，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島
素的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并注意機(jī)體對(duì)熱量的需要。不能
進(jìn)食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時(shí)應(yīng)滴注胰島素。 |
| 不良反應(yīng) | 過(guò)敏反應(yīng)、注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫。
1. 低血糖反應(yīng)，出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速
甚至昏迷。
2. 胰島素抵抗，日劑量需超過(guò)200單位以上。
3. 注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。
4. 眼屈光失調(diào)。 |
| 禁忌癥 | 對(duì)胰島素過(guò)敏患者禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | 1. 低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者低血糖昏迷，在有嚴(yán)重肝、腎病變等患者應(yīng)密切觀察血
糖。
2. 病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，
惡心嘔吐，腎功能不正常，腎小球?yàn)V過(guò)率每分鐘10-50ml，胰島素的劑量減
少到95-75%；腎小球?yàn)V過(guò)率減少到每分鐘10ml以下，胰島素劑量減少到
50%。
3. 病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大
癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)等。
4. 用藥期間應(yīng)定期檢查血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血
壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 糖尿病孕婦在妊娠期間對(duì)胰島素需要量增加，分娩
后需要量減少；如妊娠中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩后應(yīng)終止胰島素治
療；隨訪其血糖，再根據(jù)有無(wú)糖尿病決定治療。 |
| 兒童用藥 | 兒童易產(chǎn)生低血糖，血糖波動(dòng)幅度較大，調(diào)整劑量應(yīng)0.5-1單
位，逐步增加或減少；青春期少年適當(dāng)增加劑量，青春期后再逐漸減少。 |
| 老年患者用藥 | 老年人易發(fā)生低血糖，需特別注意飲食、體力活動(dòng)的適量。 |
| 藥物相互作用 | 1. 糖皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎
上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃
度，同用時(shí)應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的劑量。
2. 口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。
3. 抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競(jìng)爭(zhēng)和血
漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)
胰島素降血糖作用。
4. β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾肌體調(diào)節(jié)血
糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險(xiǎn)，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延
長(zhǎng)低血糖時(shí)間。合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。
5. 中等量至大量的酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴(yán)重、持續(xù)
的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發(fā)生。
6. 氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加
強(qiáng)其降血糖作用。
7. 升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂(lè)定、丹那唑、二氮嗪、生長(zhǎng)激素、肝
素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖
升高，因此胰島素同上述藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)加量。
8. 血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、
茶堿等可通過(guò)不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時(shí)應(yīng)
適當(dāng)減量。
9. 奧曲肽可抑制生長(zhǎng)激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃
腸道蠕動(dòng)減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開(kāi)始用奧曲肽
時(shí)，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，以后再根據(jù)血糖調(diào)整。
10.吸煙：可通過(guò)釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚
對(duì)胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時(shí)，應(yīng)觀察血
糖變化，考慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量。 |
| 藥物過(guò)量 | 對(duì)糖尿病患者，如用量過(guò)大或未按規(guī)定進(jìn)食，均可引起血糖過(guò)低甚至產(chǎn)生低血
糖性昏迷，有先兆癥狀時(shí)應(yīng)口服葡萄糖、進(jìn)食糕餅或糖水，如病人失去知覺(jué)，
應(yīng)肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖類物質(zhì)。對(duì)胰高血
糖素?zé)o反應(yīng)者，須靜注葡萄糖溶液。 |
| 貯藏 | 密閉，在冷處保存，避免冰凍。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
