| 通用名 | 注射用哌拉西林鈉 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PIPERACILLIN SODIUM FOR INJECTION |
| 拼音名 | ZHUSHEYONG PAILAXIXINNA |
| 藥品類別 | 青霉素類 |
| 性狀 | 本品為白色或類白色粉末或疏松塊狀物；無臭；極易引濕。 |
| 藥理毒理 | 哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，具廣譜抗菌作用。
哌拉西林對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬、克雷伯菌
屬、腸桿菌屬、枸櫞酸菌屬、沙門菌屬和志賀菌屬等腸桿菌
科細(xì)菌，以及銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、流感嗜血桿菌、
奈瑟菌屬等其他革蘭陰性菌均具有良好抗菌作用。本品對(duì)腸
球菌屬、A組、B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及不產(chǎn)青
霉素酶的葡萄球菌亦具有一定抗菌活性。包括脆弱擬桿菌、
梭狀芽孢桿菌等許多厭氧菌也對(duì)哌拉西林敏感。
哌拉西林的作用機(jī)制為通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮
殺菌作用。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品口服不吸收。正常人肌內(nèi)注射本品1g后0.71小時(shí)
達(dá)血藥峰濃度(Cmax)為52.2mg/L，6小時(shí)血藥濃度為
1.3mg/L。靜脈滴注和靜脈推注本品1g后即刻血藥濃度達(dá)
58.0mg/L和142.1mg/L，6小時(shí)分別為0.5mg/L 和0.6mg/L。
給嚴(yán)重腎功能損害病人（內(nèi)生肌酐清除率≤5ml/L）于30分
鐘內(nèi)按體重靜脈滴注70mg/kg，1小時(shí)后的血藥濃度約為
350mg/L。
本品的血清蛋白結(jié)合率為17%～22％，表觀頒容積(Vd)
為0.18～0.3L/kg，分布半衰期(t1/2?)為11～20分鐘，在骨、
心臟等組織和體液中分布良好，在腦膜有炎癥時(shí)在腦脊液中
也可達(dá)到相當(dāng)濃度。
正常腎功能者哌拉西林血消除半衰期(t1/2?)為0.6～1.2
小時(shí)，中度以上腎功能不全者可延長至3.3～5.1小時(shí)，在
肝內(nèi)不代謝。本品系通過腎（腎小球?yàn)V過和腎小管分泌）和
非腎（主要經(jīng)膽汁）途徑清除。靜脈注射1g后，12小時(shí)尿
中排出給藥量的49％～68％。肝功能正常者10％～20％的
藥物經(jīng)膽汁排泄。很少量藥物經(jīng)乳汁排出。血液透析4小時(shí)
可清除給藥量的30%～50％。肌內(nèi)注射前1小時(shí)口服丙磺舒
1g，可使血藥峰濃度(Cmax)增高30％，血消除半衰期(t1/2?)
延長30％。 |
| 適應(yīng)癥 | 適用敏感腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬所
致的敗血癥、上尿路及復(fù)雜性尿路感染、呼吸道感染、膽道
感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮膚、軟組織感染等。哌拉
西林與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用亦可用于有粒細(xì)胞減少癥免疫
缺陷病人的感染。 |
| 用法用量 | 本品可供靜脈滴注和靜脈注射。
成人中度感染一日8g，分2次靜脈滴注；嚴(yán)重感染一次
3～4g，每4～6小時(shí)靜脈滴注或注射。一日總劑量不超過24g。
嬰幼兒和12歲以下兒童的劑量為每日按體重100～
200mg/kg。新生兒體重低于2kg者，出生后第1周每12小
時(shí)50mg/kg，靜脈滴注；第2周起50mg/kg，每8小時(shí)1次。
新生兒體重2kg以上者出生后第1周每8小時(shí)50mg/kg，靜
脈滴注；1周以上者每6小時(shí)50mg/kg。 |
| 不良反應(yīng) | 1．過敏反應(yīng)：青霉素類藥物過敏反應(yīng)較常見，包括蕁
麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作和血
清病型反應(yīng)，嚴(yán)重者如過敏性休克偶見；過敏性休克一旦發(fā)
生，必須就地?fù)尵�，予以保持氣道暢通、吸氧及給用腎上腺
素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。
2．局部癥狀：局部注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等。
3．消化道癥狀：腹瀉、稀便、惡心、嘔吐等；假膜性
腸炎罕見。
4．個(gè)別患者可出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。
5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈和疲倦等。
6．腎功能減退者應(yīng)用大劑量時(shí)，因腦脊液濃度增高，
出現(xiàn)青霉素腦病，故此時(shí)應(yīng)按腎功能進(jìn)行劑量調(diào)整。
7．其他：念珠菌二重感染、出血等。 |
| 禁忌癥 | 有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者禁
用。 |
| 注意事項(xiàng) | ．使用本品前需詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮
膚試驗(yàn)，呈陽性反應(yīng)者禁用。
2．對(duì)一種青霉素過敏者可能對(duì)其他青霉素類藥物；對(duì)
頭孢菌素類、頭霉素類、灰黃霉素或青霉胺過敏者，對(duì)本品
也可能過敏。
3．本品在少數(shù)患者尤其是腎功能不全患者可導(dǎo)致出血，
發(fā)生后應(yīng)及時(shí)停藥并予適當(dāng)治療；腎功能減退者應(yīng)適當(dāng)減
量。
4．對(duì)診斷的干擾：應(yīng)用本品可引起直接抗球旦白
(Coombs)試驗(yàn)呈陽性，也可出現(xiàn)血尿素氮和血清肌酐升高、
高鈉血癥、低鉀血癥、血清氨基轉(zhuǎn)移酶和血清乳酸脫氫酶升
高、血清膽紅素增多。
5．有過敏史、出血史、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病或抗生
素相關(guān)腸炎者皆應(yīng)慎用。
6．本品不可加入碳酸氫鈉溶液中靜滴。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 動(dòng)物生殖試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有損害，但尚未在孕婦中進(jìn)行
嚴(yán)格對(duì)照試驗(yàn)以排除這類藥物對(duì)胎兒的不良影響，所以孕婦
應(yīng)僅在確有必要時(shí)使用本品。少量本品從乳汁中分泌，哺乳
期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 1．在體外本品與氨基糖甙類藥物（阿米卡星、慶大霉
素或妥布霉素）合用對(duì)銅綠假單胞菌、部分腸桿菌科細(xì)菌具
有協(xié)同抗菌作用。
2．本品與頭孢西丁合用，因后者可誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生?-內(nèi)
酰胺酶而對(duì)銅綠假單胞菌、沙雷菌屬、變形桿菌屬和腸桿菌
屬出現(xiàn)拮抗作用。
3．與肝素、香豆素、茚滿二酮等抗凝血藥及非甾體抗
炎止痛藥合用時(shí)可增加出血危險(xiǎn)，與栓溶劑合用可發(fā)生嚴(yán)重
出血。
4．本品與氨基糖甙類抗生素不能同瓶滴注，否則兩者
的抗菌活性均減弱。 |
| 藥物過量 | 應(yīng)及時(shí)停藥并予對(duì)癥、支持治療。血液透析可清除哌拉
西林。 |
| 貯藏 | 密閉，在涼暗干燥處保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
