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  中醫(yī)診斷學---第四章問診1           ★★★ 【字體:
中醫(yī)診斷學---第四章問診1
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學全在線 更新時間:2006-10-23 5:38:10

二、問汗
1.《素問》曰:“陽加于陰謂之汗”。汗是津液所化,陽氣
蒸化津液從玄府達于體表而成。
       正常汗出有調(diào)和營衛(wèi),滋潤皮膚的作用。
    2.天熱衣厚,體力活動、進食辛辣,氣候炎熱,情緒激動
       時汗出,屬生理現(xiàn)象。
4. 若當汗出而無汗,不當汗出而汗多,或但見身體某一局
       部汗出,屬病理現(xiàn)象。

㈠ 有汗無汗
    1、表證有汗:中風表虛證、表熱證、風濕表證
       表證無汗:傷寒表實證
              以無汗伴發(fā)熱,惡寒重、頭身痛,脈浮緊為特征。
2 里證有汗:里熱證(自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗)
  里證無汗:久病、里證患者
            (心液虧虛、陽氣衰微、溫病熱入營血)
(二)特殊汗出
指具有某些特征的病理性汗出。
1、 自汗:經(jīng)常日間汗出不止,活動之后更甚者,稱為自汗。
         多見于氣虛證和陽虛證
2、 盜汗:入睡之后汗出,醒后則汗止,稱為盜汗。
         多見于陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛證
3、 絕汗:指在病情危重的情況下,出現(xiàn)大汗不止,每致亡
         陰或亡陽,又稱脫汗。見于亡陰、亡陽證
4、 戰(zhàn)汗:在病勢沉重之時,先見全身惡寒戰(zhàn)栗,而后汗出
         多見于傷寒病,疾病的轉(zhuǎn)折點


(三) 局部汗出
包括頭汗、胸汗、半身汗、手足心汗等
    1.頭汗:僅見于頭部或頭頸部汗出較多者
       上焦熱盛,迫津外泄:伴面赤煩渴、舌尖紅、脈數(shù)者
       中焦?jié)駸嵊粽,逼津上越:伴頭身困重,脘痞苔膩,身
                               熱不揚
       陰寒內(nèi)盛,元氣將脫,虛陽上越,津隨陽泄:危重病人,
                  突然額汗如油,氣短而喘,肢冷脈微  
       進食辛辣、熱湯、飲酒時
    2.胸汗:汗出僅見于心胸部   (多見于虛證)
   心脾兩虛:伴心悸失眠、納呆腹脹、便溏脈弱者
   心腎不交:伴虛煩不寐,腰膝酸軟,潮熱遺精者
    3、半身汗:汗出后見于身體一側(cè),或左或右、或上或下
              (無汗的半身是病變部位)
        營衛(wèi)不和:氣血不周,而致半身汗出。
        風濕、風痰之邪等阻滯經(jīng)絡、氣血不能周流所致。
        多見于中風、痿證、截癱病人。
4、 手足心汗
         汗出不多為生理現(xiàn)象;汗出過多,多與脾胃病變有關
      脾胃濕熱蒸達四肢
      脾胃氣虛運化失常,津液旁達四肢
      脾胃陰虛,虛火迫津外泄四肢

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