第三節(jié)  問現(xiàn)在情況

1、即病人就診時，機(jī)體所出現(xiàn)的各種癥狀。
（是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)，因而是問診的主要內(nèi)容，為歷代醫(yī)家所重視）
2、內(nèi)容較廣泛，明代醫(yī)家張景岳（介賓）在總結(jié)前人問診經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，寫成《十問歌》，后人又將其略作修改：
“一問寒熱二問汗、三問頭身四問便、五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨、九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻診全占驗”
十問內(nèi)容言簡意賅，重點突出，可作為問診參考，但臨證應(yīng)用時要根據(jù)實際情況靈活而有重點地進(jìn)行詢問，不應(yīng)千篇一律地機(jī)械套用。
常見癥狀、其他癥狀、婦兒癥狀等。

一、 問寒熱

1． 問寒熱是指詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺
   （辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰的重要依據(jù)）
2． 寒  惡寒：病人自覺怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍
                 感寒冷不緩解。
       畏寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖而寒冷
             能緩解的。
   熱（發(fā)熱）：體溫升高或體溫正常而病人自覺全身或局部發(fā)熱者。如五心煩熱
3．問寒熱：應(yīng)問清發(fā)冷與發(fā)熱是單獨存在、同時出現(xiàn)，還是交替發(fā)作，同時還需要問清寒熱的輕重，出現(xiàn)的時間，持續(xù)時間及其伴隨癥狀。
4．臨床常見的寒熱癥狀有惡寒發(fā)熱，但寒不熱，但熱不寒，寒熱往來四個類型。

㈠ 惡寒發(fā)熱：（惡寒是發(fā)熱的伴隨癥狀）
   多見于外感病的表證階段。
 “有一分惡寒便有一分表證”的說法。
    1．惡寒重發(fā)熱輕：主風(fēng)寒表證    寒邪襲表，衛(wèi)氣郁閉
2．發(fā)熱重惡寒輕：主風(fēng)熱表證    風(fēng)熱襲表，陽邪致病
3． 發(fā)熱輕而惡風(fēng)：主傷風(fēng)表證（太陽中風(fēng)）  外感風(fēng)邪
                    亦見于氣虛患者。
          所謂“惡風(fēng)”，即遇風(fēng)覺冷，避之可緩的癥狀，較惡寒輕。
㈡ 但寒不熱
     1．新病惡寒：多因感受寒邪較重，困遏陽氣   里實寒證
                  （直中臟腑經(jīng)絡(luò)，）
     2．久病畏寒：陽氣虛衰，形體失于溫煦       里虛寒證

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