醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合之人體基本代謝

腸外營(yíng)養(yǎng)（PN)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN)

適應(yīng)證

①總原則：不能或不宜經(jīng)口進(jìn)食>5～7天者
②腸道吸收障礙：短腸綜合征（早期)、炎癥性腸病、全胃切除zxtf.net.cn
③營(yíng)養(yǎng)物丟失過多：高位胃腸瘺、嚴(yán)重嘔吐
④需長(zhǎng)期禁食者：重癥胰腺炎、胰十二指腸切 除、復(fù)雜膽道病實(shí)行膽腸吻合引流術(shù)者

①總原則：能經(jīng)口進(jìn)食者盡量經(jīng)口進(jìn)食，部分功能存在者也要首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
②胃腸功能正常但攝入不足者；胃腸功能不良；消化道瘺；短腸綜合征（恢復(fù)期)；胃腸功能正常但伴其它臟器功能不良者如糖尿病、肝衰、腎衰患者

輸注
途徑

中央靜脈（輸液時(shí)間>2周)
周圍靜脈（輸液時(shí)間<2周)

經(jīng)口進(jìn)食，鼻飼，空腸喂飼

營(yíng)養(yǎng)液

全營(yíng)養(yǎng)混合液zxtf.net.cn

商品制劑（能全素、百普素等)，流質(zhì)飲食

優(yōu)點(diǎn)

①簡(jiǎn)化了營(yíng)養(yǎng)液輸注程序
②減少了營(yíng)養(yǎng)液的污染機(jī)會(huì)
③避免空氣栓塞
④營(yíng)養(yǎng)液同時(shí)輸入，有利于代謝

①避免了長(zhǎng)期TPN的并發(fā)癥
②各種消化液可回輸，減少丟失
③營(yíng)養(yǎng)吸收符合生理
④簡(jiǎn)單安全方便廉價(jià)

缺點(diǎn)

產(chǎn)生各種并發(fā)癥，價(jià)格昂貴

可有少量并發(fā)癥

并發(fā)癥

①技術(shù)性并發(fā)癥——氣胸、血胸、空氣栓塞
②代謝性并發(fā)癥——電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；血糖異常、肝功能損害；膽石膽泥形成；腸屏障受損
③感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥

①誤吸zxtf.net.cn
②腹脹腹瀉