2016年廣州市紅十字會醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員報名表

姓    名

性    別

貼

一

寸

彩

照

年    齡

民    族

籍    貫

婚姻狀況

政治面貌

身    高

健康狀況

既往病史

學    歷

學    位

所學專業(yè)

外語等級

語   級

醫(yī)師資格證

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

培訓志愿

第一志愿：

是否服從調(diào)劑

是   /    否

第二志愿：

畢業(yè)學校

畢業(yè)時間

是否應(yīng)屆

通訊地址

身份證號

聯(lián)系方式

手    機

郵    編

電子郵箱

其它方式

學習/工作期間

所受獎勵

 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理

學習及工作經(jīng)歷（包括本科以上學歷、臨床輪訓經(jīng)歷、往屆畢業(yè)生畢業(yè)前后經(jīng)歷)

年月日至年月日

單位名稱

身份

證明人

聯(lián)系方式

主要

聯(lián)絡(luò)人員

姓名

關(guān)系

工作單位

聯(lián)系方式

申請人

意見

本人志愿參加住院醫(yī)師培訓，并遵守培訓合同。

                                簽名               

            年       月       日

所在學校

或

單位意見

  簽名（蓋章)                       

            年       月       日