遼寧省啟動2015年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招錄工作
按照國家衛(wèi)生計生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行)》有關(guān)“公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇”的招收要求和《遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，我委組織省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中心和各地衛(wèi)生計生行政部門于7月25日實施了2015年度住院醫(yī)師招收考核工作。今年是我省第五年開展規(guī)培招錄工作，也是研究生全面并軌規(guī)培的第一年，人數(shù)達到歷史最多，目前第一批招錄工作已完成，各地衛(wèi)生計生行政部門和基地正在準備接受工作。
一、考試和首批招錄工作情況
本次報名考試人數(shù)4549名，實際參加考試人數(shù)共4316名，其中包括三類人員，一是按規(guī)定需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的省內(nèi)各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，二是省內(nèi)高校自愿參加規(guī)范化培訓且符合條件的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生（以下簡稱研究生)，三是符合條件的社會人員�？荚嚥扇楣P試標準化考試方式，在各市和各高校設(shè)置了考場，并安排了異地交叉巡考，確保考試紀律和公平。本次考試總體平均分數(shù)98.9，研究生平均分數(shù)為104.7分，總體最高分144分，25%-75%區(qū)間分布值為99-109分。
省衛(wèi)生計生委征求了各研究生培養(yǎng)單位的意見，省規(guī)培中心根據(jù)我省事先公布的基地規(guī)模并結(jié)合學員填報的培訓意向，從高分到低分擇優(yōu)選擇，統(tǒng)一招錄。目前首批招錄在國家級培訓基地（含協(xié)同基地)的學員共2824名，招錄比例約為65%。部分基地的部分專業(yè)尚有較多空余，我省將通過調(diào)劑基地和專業(yè)的方式將進行二次招錄。
此次招錄，我省中國醫(yī)大、大連醫(yī)大、遼寧醫(yī)學院、沈陽醫(yī)學院等4所高校共1816人研究生報名參加規(guī)培招錄考試，實際參加考試人數(shù)1756名，考試違紀1名，首批招錄共1117名，招錄比例為63%，與總體招錄比例相一致。
二、有關(guān)情況分析
省規(guī)培中心對本次招錄情況進行分析和判研，提示出我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所面臨的一些問題。
一是從報考基地和專業(yè)分析，結(jié)構(gòu)失衡的情況較為嚴重，尤其是研究生因所修專業(yè)已確定，較多考生選擇不服從調(diào)劑，致使首批招錄率較低。如本次報名參加規(guī)培的研究生1816人中，77%的學員都選擇了各高校的9所直屬附屬醫(yī)院；選擇專業(yè)方面，兒科專業(yè)的有32名，精神醫(yī)學9名，病理專業(yè)2名，全科醫(yī)學10名，小兒外科9名，檢驗醫(yī)學9名，選擇外科專業(yè)的有346名，內(nèi)科專業(yè)554名，而9所附屬醫(yī)院中有內(nèi)、外科基地的僅7所，外科容量僅為200名/年，內(nèi)科容量僅為376名/年。各醫(yī)院的規(guī)培規(guī)模是按照國家規(guī)培基地標準進行核定的，部分熱門專業(yè)規(guī)模報考人數(shù)遠遠超過了附屬醫(yī)院的規(guī)培容納能力，意味著較多研究生需要在其他基地進行培訓，甚至沒有機會接受培訓。在第一批招錄中，省衛(wèi)生計生委積極動員全省各基地與高校合作，承擔研究生的培養(yǎng)任務(wù)，緩解了高校附屬醫(yī)院部分容納壓力。首批招錄的研究生1117名中，高校附屬醫(yī)院承擔了864名，其余地方醫(yī)院承擔了253名醫(yī),學.全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
二是我省今年首次將研究生統(tǒng)一納入規(guī)培體系中，由于我省研究生招生數(shù)量較多，約占全國總量的1/10，而我省可用于規(guī)培的醫(yī)療資源占全國份額不到1/20，同時還有許多未經(jīng)規(guī)培直接在醫(yī)療機構(gòu)參加工作的醫(yī)學畢業(yè)生需要接受規(guī)培。這也導致了我省規(guī)培基地嚴重緊張的局面。
三是醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作面臨著艱巨性和長期性的挑戰(zhàn)。長期以來，我省醫(yī)學人才培養(yǎng)和需求脫節(jié)。根據(jù)測算，全省每年新增臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量約為3000名，而省內(nèi)各醫(yī)學高校本科和研究生畢業(yè)人數(shù)超過一倍之多，僅2015年全省臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生招收就達2400余名。省衛(wèi)生計生委和省教育廳從2014年起，就醫(yī)教協(xié)同方面進行了多次溝通協(xié)商，并召集了相關(guān)高校的研究生培養(yǎng)負責人與會，共同研究研究生和住院醫(yī)師的并軌辦法。我省開展了積極的探索和嘗試，目前有600余名2014年度研究生已納入了全省規(guī)培體系，但有部分研究生主動退出規(guī)培，選擇了跟隨導師研習。有的研究生不接受規(guī)培，本年度有近600名研究生未報名參加考試。還有的研究生未進行認真準備，考試成績偏低。這些因素都影響了研究生和住院醫(yī)師并軌的進程。而另一方面，住院醫(yī)師在規(guī)培期間，申請同等學力碩士學位的渠道還不暢通，醫(yī)學畢業(yè)生為了獲取碩士學位，還需要經(jīng)過規(guī)培和讀研的兩個3年的時間。
三、下一步工作和建議
我省高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，不斷加大財政投入，強化培訓質(zhì)量，認真貫徹落實國家有關(guān)深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的精神。研究生作為層次相對較高的醫(yī)學人才，是寶貴的社會資源，為確保盡可能多的研究生參加規(guī)培，省衛(wèi)生計生委要求各培養(yǎng)基地增加投入，申請擴大容量，并爭取國家批準。我省醫(yī)師協(xié)會按照國家頒布的最新基地標準，對全省各基地的規(guī)模進行了核定，使其最大程度地承擔培訓任務(wù)，目前我省各醫(yī)學高校的附屬醫(yī)院，均納入了規(guī)培基地。
在后續(xù)的招錄工作中，省規(guī)培中心將繼續(xù)加強與各基地和各研究生培養(yǎng)單位的溝通和聯(lián)系，匯總各基地各專業(yè)的余額，力爭通過調(diào)劑基地和專業(yè)，結(jié)合研究生自主意愿，爭取招錄更多的研究生。
教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》中提出“到2015年，各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，鼓勵有條件的地區(qū)在確保培訓質(zhì)量的基礎(chǔ)上加快推進;到2020年，在全國范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”。我省在2010年已正式在全省啟動規(guī)培工作，目前正在全省深入推進實施，預計可提前2年基本建立覆蓋全省的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。省規(guī)培中心建議，針對遼寧較為特殊的實際情況，應(yīng)在一個合理的過渡期內(nèi)，逐步消化問題。目前，對于拒絕接受規(guī)培和不具備參加規(guī)培條件的研究生，可在過渡期內(nèi)，暫沿用以前的培養(yǎng)方式進行培養(yǎng)，予以畢業(yè)。同時，各培養(yǎng)單位在制訂2016年度研究生培養(yǎng)計劃時，要根據(jù)實際情況科學引導和規(guī)劃。
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