腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師手冊-血液透析濾過
【 適應(yīng)證 】
1．急性腎功能衰竭。
2．治療無效的容量依賴型高血壓。
3．血液透析治療中經(jīng)常發(fā)生的低血壓。
4．治療期間體重明顯增加者。
5．嚴(yán)重的尿毒癥多發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)損害、心包炎及骨病者。
【 相對禁忌證 】
1．休克或低血壓。
2．嚴(yán)重出血傾向者。
【 操作規(guī)程 】
1．血管通路：
（1)動、靜脈直接穿刺。
（2)雙腔靜脈導(dǎo)管插管。
（3)動靜脈內(nèi)瘺。
（4)人造血管內(nèi)瘺。
2．血液透析濾過器的準(zhǔn)備：
（1)血液管路與血液透析濾過器，透析濾過器應(yīng)為高通量透析器或血濾器。
（2)生理鹽水2000ml 沖冼及排氣。
（3)生理鹽水500ml＋肝素25mg 循環(huán)。
3．血液透析濾過置換液的準(zhǔn)備：
（1)乳酸鈉平衡液。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn
（2)專用置換液。
4．血液濾過的進(jìn)行：
（1)首劑肝素量：0.4～0.8mg/kg，以后每小時追加肝素量6～10mg。
（2)血透機(jī)必須具有血液透析濾過功能及監(jiān)測系統(tǒng)。
（3)血管通路與動、靜脈連接，血流量250～300ml／分鐘。
（4)置換液連接：選用后稀釋法，每次置換液6～10L，如天氣寒冷，置換液需加溫至35℃左右。
5．血液透析濾過的結(jié)束：
（1)調(diào)小血流量，關(guān)閉置換液泵，夾住補(bǔ)液管，置換液流量調(diào)至0。
（2)生理鹽水200ml 回血。
（3)局部壓迫止血。
【 并發(fā)癥 】
發(fā)熱反應(yīng)和敗血癥、鋁中毒、丟失綜合征。
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