2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科學解答題輔導資料(4)

2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科學解答題輔導資料(4)

醫(yī)學全在線-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試頻道（zxtf.net.cn/zhuyuan/)將住院醫(yī)師內(nèi)科學解答題輔導資料整理如下，供考生參考！衷心祝愿各考生順利通過考試！

    31、消化性潰瘍
    一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍。

    32、中暑的并發(fā)癥
    昏迷、低血壓、心律失常、肝衰竭合并腎衰竭。

    33、急性左心衰的處理原則
    1．患者取坐位或半臥位，以減少回心血量
    2．高流量鼻導管或面罩吸氧，增加供氧
    3．應用鎮(zhèn)靜劑如嗎啡或哌替啶
    4．快速利尿，可用呋塞米或利尿酸鈉
    5．應用血管擴張劑，如硝普鈉或硝酸甘油，可聯(lián)用多巴胺
    6．應用強心劑，如毛花苷丙或毒毛旋花子苷
    7．可使用茶堿類藥物
    8．其它措施如應用糖皮質激素，危急時可靜脈放血
    9．兩肺濕啰音和哮鳴音監(jiān)測和各項生命指標監(jiān)測及血壓、尿量監(jiān)測
    10．進行心電監(jiān)護、心電圖檢查和電解質監(jiān)測

    34、糖尿病腎病的臨床分期
    Ⅰ期：腎小球濾過率增高（約150ml/分)，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正 常。經(jīng)適當治療可恢復。
    Ⅱ期：即正常白蛋白尿期�、笃冢涸缙�糖尿病腎病。Ⅳ期：臨床糖尿病腎�、跗冢杭唇K末期腎功能衰竭。

    35、系統(tǒng)性硬化癥的診斷標準
    （1)主要條件　肢端硬化：從指端到掌指關節(jié)或趾端到跖趾關節(jié)的皮膚呈對稱性增厚、繃緊，此變化也可累及整個肢體、面部、頸部及軀干（胸部和腹部) 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  zxtf.net.cn。
    （2) 次要條件
    ①指端硬化：以上皮膚改變僅出現(xiàn)在手指末端；
    ②指端凹陷性瘢痕或指墊（指腹)組織消失：這種改變是由于缺血引起；
    ③兩側肺基底纖維化：標準的胸X片提示雙肺底網(wǎng)狀的紋理或結節(jié)狀密度增高影，可以是彌散性斑點或“蜂窩肺”的外觀，這些改變非原發(fā)性肺部病變而致；當患者具有以上主要條件或至少兩項次要條件時，可以診斷為系統(tǒng)性硬化癥。但對于早期患者，癥狀表現(xiàn)不典型時，臨床醫(yī)師的經(jīng)驗、判斷及密切隨訪十分重要。

    37、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)
    1.頭痛；2.嘔吐噴射性嘔吐；3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征；4.其他癥狀：可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復視等癥狀；5.腦疝。

    38、心力衰竭
    是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及或射血能力受損而引起的一組綜合征。

    39、醫(yī)院感染
    指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

    40、貧血
    指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見疾病。