住院醫(yī)師速成手冊臨床上的51個為什么(3)
11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？
答：昏迷病人容易發(fā)生：(1)褥瘡：(2)呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎：(3)角膜干燥，發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎：(4)口腔炎。
12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？
答：選擇正確臥位的目的是使病人：(1)感到舒適，減少疲勞：(2)減輕某些疾病的癥狀：(3)有利于病人的檢查，治療及手術(shù)。
13、搬運內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？
答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運。
(1) 若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。
(2)若為消化道出血時，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。
(3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。
(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。
14、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？
答：過敏反應(yīng)系由抗原，抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進入機體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。
15、青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？
答：要點是要迅速及時，就地搶救。
(1)立即停藥，平臥，保暖，給氧氣吸入。
(2)即刻皮下注射0。1%鹽酸腎上腺素0。5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0。5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。
(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)針刺療法：如取人中，內(nèi)關(guān)等部位。
(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明，山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。
(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。
(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0。5～1毫克。
在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。
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