由此可見,目前影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量的因素是多方面的。這種差異性體現(xiàn)了中國特色,也是最基本的國情。因此,建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度路徑的選擇,不可能繞開這一國情,只能結合當前實際,分階段,分步驟來開展。
截至目前,全國大部分省市已先后開展不同程度、不同水平、不同層次的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,年均招收培訓對象在3萬人左右(據(jù)不全完統(tǒng)計,目前我國每年約有7萬多名臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生,而全國年均招錄參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師不足3萬人,約2/3的畢業(yè)生沒有被納入培訓體系)。20多年來,各地、各單位對培訓工作進行了艱辛的探索和實踐,取得了部分成效,積累了相關經驗,但遠遠未達成熟、規(guī)范。其主要問題在于:
1、專業(yè)種類覆蓋不全,許多專科尚未設置。
2、開展地區(qū)有限,各地進展程度不一。
3、基地審核不嚴格,培訓水平差異大,難以保證培訓規(guī)范化、同質化。
4、多數(shù)。ㄊ、區(qū))缺乏相應的人事財政政策保障,難以形成系統(tǒng)的配套支持;谝陨洗嬖诘膯栴},目前急需建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,從國家層面制定政策,推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。
三、國務院七部委聯(lián)合發(fā)布《指導意見》的主要內容
去年底,國家衛(wèi)生計生委等7部委聯(lián)合印發(fā)《指導意見》,并制訂配發(fā)一系列操作性文件,包括管理辦法、基地標準、招收管理、培訓內容、培訓標準、考核辦法、信息系統(tǒng)建設等細則,及《建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度工作規(guī)劃(2014-2020年)》等!吨笇б庖姟访鞔_了建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的主要內容,包括對住院醫(yī)師培訓基地、培訓對象、培訓招收、培訓模式、培訓內容、考核認證等方面的政策安排。
在培訓對象及其招收部分中規(guī)定,培訓招收對象包括醫(yī)學類專業(yè)本科及以上畢業(yè)生,及已從事臨床診療工作醫(yī)生中的申請培訓者。培訓招收的規(guī)模,需要符合國家和各地區(qū)制定的中長期規(guī)劃、年度培訓計劃。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓供需匹配機制,全國統(tǒng)籌分配培訓名額,建立匹配信息系統(tǒng)。通過招收考試錄取人員,本著公平公正、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則進行,同時,適當加大緊缺專業(yè)招收規(guī)模,如全科、兒科及精神科等。
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