2013年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)專科細(xì)則

2.眼科基本技能要求表

（九)耳鼻咽喉科（0.5個(gè)月)
1．基本理論
掌握：各種類型的中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎、神經(jīng)性耳聾的診斷及治療原則。
熟悉：鼻出血的發(fā)病原因及急救措施；喉梗阻的原因、所致呼吸困難分度及診斷、緊急處理原則。
了解：耳鼻喉外傷、燙傷、化學(xué)燒傷的診斷及急救措施；喉、氣管、食管異物的診斷及治療原則；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷及治療原則。喉直達(dá)鏡、氣管鏡、食管鏡檢查的適應(yīng)證；助聽器的選擇及使用。
2耳鼻喉科基本技能要求基本操作

（十)精神科（1個(gè)月)
掌握：精神疾病癥狀學(xué)、認(rèn)知和認(rèn)知過(guò)程的障礙、情感和情感過(guò)程的障礙、意志行為和意志行為的障礙、精神疾病常見綜合征等；常見精神衛(wèi)生問(wèn)題的衛(wèi)生宣教技術(shù)和常用篩檢量表的使用。
熟悉：焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、癔病等常見神經(jīng)癥的基本理論、臨床表現(xiàn)和診斷治療康復(fù)技術(shù)；典型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和防治對(duì)策；情感性精神障礙和心因性精神障礙的主要臨床表現(xiàn)和處理原則；急性抗精神病藥物中毒的識(shí)別,初步處理和轉(zhuǎn)診；常見心理問(wèn)題的咨詢?cè)瓌t與技術(shù)；精神病人的社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法。
了解：常見精神病藥物的副作用及處理；常見軀體疾病所致精神障礙，以及兒童期、更年期、老年期常見精神障礙；酒與藥物依賴的識(shí)別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；有關(guān)的心身醫(yī)學(xué)知識(shí)，如心身疾病、人格問(wèn)題、性問(wèn)題、精神反應(yīng)遲滯等。

（十一)康復(fù)醫(yī)學(xué)（1個(gè)月)
熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)常見病、傷、殘的特點(diǎn)，以及康復(fù)評(píng)定醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn、治療和注意事項(xiàng)；骨關(guān)節(jié)、軟組織常見病、傷、殘的特點(diǎn)及康復(fù)評(píng)定、治療和注意事項(xiàng)；各部位炎癥、傷口、瘢痕、粘連的特點(diǎn)及康復(fù)評(píng)定、治療和注意事項(xiàng)；心肺疾病的特點(diǎn)以及康復(fù)評(píng)定、治療和注意事項(xiàng)；其他病癥的特點(diǎn)以及康復(fù)評(píng)定、治療和注意事項(xiàng)。
了解：糖尿病的特點(diǎn)以及康復(fù)評(píng)定、治療和注意事項(xiàng)；常見惡性腫瘤殘疾的特點(diǎn)以及康復(fù)評(píng)定、治療和注意事項(xiàng)。

（十二)選修（2個(gè)月)
所選科室最短學(xué)習(xí)時(shí)間為0.5個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間為1個(gè)月。

第三部分 社區(qū)實(shí)踐（7個(gè)月)
本部分學(xué)習(xí)主要是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)員生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療診療實(shí)踐和病人管理活動(dòng)，使其樹立以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)的能力，與服務(wù)對(duì)象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、開展科研的基本素質(zhì)。掌握重點(diǎn)人群的特殊預(yù)防保健問(wèn)題。
全科醫(yī)學(xué)社區(qū)培訓(xùn)形式有講課、示教、案例討論、教學(xué)研討會(huì)、社區(qū)調(diào)查、科研等。
本部分的具體要求細(xì)則如下。
全科醫(yī)療服務(wù)技能
掌握:
1.全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)、與病人溝通技巧，建立彼此依賴的醫(yī)患關(guān)系的技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用。
2.以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧模式，能夠在醫(yī)療活動(dòng)中體現(xiàn)全方位的、終身的預(yù)防保健和健康管理的意識(shí)和方法；并恰當(dāng)?shù)亟M織利用家庭資源。
3.掌握全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖)。培訓(xùn)期間，每人至少完成10份不同健康問(wèn)題的病歷。
4.個(gè)體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等。
5.隨訪和家訪技能。在全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課結(jié)束后的整個(gè)培訓(xùn)期間，要求每位受訓(xùn)者至少與一個(gè)家庭建立起長(zhǎng)期聯(lián)系，該家庭中至少有老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類，盡量包括兒童（最好為新生兒)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，受訓(xùn)者應(yīng)能夠獨(dú)立承擔(dān)隨訪和家訪的任務(wù)。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評(píng)估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評(píng)估技術(shù)，參與社區(qū)診斷，建立合理利用社區(qū)資源的意識(shí)。培訓(xùn)時(shí)應(yīng)深入社區(qū)有關(guān)部門實(shí)地考察，如醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、藥店、養(yǎng)老院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、托幼園所、學(xué)校、衛(wèi)生行政部門；完成資料處理與分析，結(jié)業(yè)時(shí)寫出有針對(duì)性的調(diào)查報(bào)告。
7.社區(qū)常見疾病/健康問(wèn)題的一體化處理。掌握壓力的評(píng)價(jià)與調(diào)適方法、焦慮與抑郁性神經(jīng)癥的診斷與處理、常見心身及身心疾患的識(shí)別與處理。
8.社區(qū)高血壓篩查、登記、治療、管理操作流程，家庭測(cè)血壓技術(shù)及其傳授給病人的技巧；掌握糖尿病的社區(qū)一、二三級(jí)預(yù)防措施及管理程序，病人自測(cè)尿糖血糖方法及其傳授技巧；規(guī)范化管理高血壓病人、糖尿病病人各一例；掌握腦血管病的一、二、三級(jí)預(yù)防；掌握哮喘病和腫瘤的社區(qū)管理；熟悉常見慢性疾病的康復(fù)措施。
熟悉:
1.社區(qū)傳染病管理：掌握法定傳染病報(bào)告程序、計(jì)劃免疫程序，安全性與有效性。熟悉社區(qū)常見傳染�。ㄈ绺窝住⒎谓Y(jié)核)的社區(qū)管理方法。
2.社區(qū)用藥：掌握常用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、驅(qū)蟲藥、五官科藥及其他外用藥的用量、用法。熟悉其常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)。
了解:
1.常用藥物的外觀性狀、儲(chǔ)存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物。了解膳食及疾病對(duì)藥物作用的影響。了解藥物中毒主要表現(xiàn)和簡(jiǎn)單處理方法。
2.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)，能夠?yàn)椴煌��?jīng)濟(jì)水平的病人合理用藥。

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