(九)神經(jīng)內(nèi)科及精神科(2個(gè)月,含神經(jīng)內(nèi)科門診及心理咨詢門診)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:出血性和缺血性腦卒中的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則;腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及常見并發(fā)癥;抑郁、焦慮的臨床表現(xiàn)、篩查方法(SDS、SAS)及常規(guī)藥物治療方法。
了解:神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀、體征、定位與定性診斷原則;12對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖;感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷;急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則;帕金森病的病理和臨床表現(xiàn);癲癇的病因、分類、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救;重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn);急性脊髓炎的治療和護(hù)理;錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀;腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用;常見的幻覺、妄想、譫忘狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。
2.基本要求
(1)病種及例數(shù)要求:
要求全程管理住院病人數(shù)不少于15例。
(2)基本技能要求:
3.較高要求
在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
(1)病種及例數(shù)要求:癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)、帕金森綜合征、周期性麻痹、重癥肌無力、急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、多發(fā)性神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。
(2)臨床知識(shí)、技能要求:腦電圖(參與),肌電圖(參與)
(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求:國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。
(十)急診科(3個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:急、危、重癥病人的生命支持理論;基礎(chǔ)生命支持(BLS)、高級(jí)心臟生命支持(ACLS)、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持(BTLS)及高級(jí)創(chuàng)傷生命支持(ATLS)等心肺復(fù)蘇(CPR)的基礎(chǔ)理論和進(jìn)展;常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范;常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義;常用急救藥物(心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛劑、止血藥、抗心律失常藥等)的臨床指征、作用、副作用及具體應(yīng)用方法。
了解:多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)病機(jī)制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則;再灌注損傷的機(jī)制及臨床意義;各種危象(如高血壓危象、甲亢危象等)、水電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重紊亂的處理原則。
2.基本要求
(1)病種及例數(shù)要求:
在完成上述病種和例數(shù)的同時(shí),還要求接診和治療病人的總數(shù)不少于150例。
(2)基本技能要求:
在完成上述病種和例數(shù)的同時(shí),還要求操作的總數(shù)不少于65例。
3.較高要求
在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
(1)病種及例數(shù)要求:多器官功能障礙綜合征5例。
(2)臨床知識(shí)、技能要求:呼吸機(jī)常用機(jī)械通氣的模式。
(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求:國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。
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