2016年山西醫(yī)學高級職稱模擬試題：骨科（九)
病歷摘要:??患者男性，34歲，左下肢麻痛3個月加重1周。查體：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突間隙有壓痛（＋)，叩擊痛（＋)，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（＋)，X線及CT檢查結(jié)果如圖所示：
45、該患者診斷是什么？
A．L /S 椎間盤突出癥
C．腰椎腫瘤
D．腰椎結(jié)核
E．腰5椎體滑脫
F．腰5骶1椎間隙感染
46、該患者最適宜的治療方法是：
A．保守治療，臥床、推拿、按摩醫(yī)學全在線zxtf.net.cn、理療
B．全椎板切除，L /S 髓核摘除術(shù)
C．半椎板切除＋L /S 髓核摘除術(shù)
D．經(jīng)后路椎間盤鏡（MED)行L /S 髓核摘除術(shù)
E．后入路全椎板切除＋L /S 椎間盤切除＋椎間植骨＋椎弓根釘內(nèi)固定
F．后入路全椎板切除＋L /S 椎間盤切除＋椎間Cage融合＋椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
G．前入路行L /S 椎間盤切除＋植骨術(shù)
H．前入路行L /S 椎間盤切除＋前路Cage融合術(shù)
I．人工椎間盤置換
J．人工髓核置換（PDN)
47、腰椎間盤手術(shù)的手術(shù)指征：
A．癥狀重影響生活和工作經(jīng)非手術(shù)療法無效，或癥狀嚴重，不能接受牽引、按摩等非手術(shù)療法治療者
B．有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害者（如鞍區(qū)感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者
C．伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術(shù)療法不能奏效者
D．合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者
E．對反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復(fù)勞動能力醫(yī)學全在線zxtf.net.cn，可適當放寬手術(shù)指征
48、腰椎間盤手術(shù)的并發(fā)癥：
A．術(shù)后復(fù)發(fā)
B．損傷馬尾神經(jīng)
C．椎間隙感染
D．損傷神經(jīng)根引起下肢癱
E．損傷下腔靜脈引起大出血死亡
F．損傷輸尿管
G．引起腰椎失穩(wěn)
H．肺梗塞
I．硬膜撕裂腦脊液漏或腦脊液囊腫
49、后路椎間盤鏡（MED)的手術(shù)指征是：
A．單純一側(cè)椎間盤突出
B．年青患者
C．中央型突出
D．年老體弱
E．極外側(cè)型突出
F．二次手術(shù)
G．多個節(jié)段突出
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