計劃生育副主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗交流：妊娠高血壓綜合征
臨床表現(xiàn)
①血壓升高，收縮壓≥17.3kPa（130mmHg)，或舒張壓12.0kPa（90mmHg)或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg)即可診斷。
②水腫，臨床上表現(xiàn)為體重增加過多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退。
③蛋白尿，應(yīng)選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在（+)或（+)以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。
⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，常可死亡醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn。
本病的預(yù)防，關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，加強宣傳教育，了解血壓水平。每次產(chǎn)前檢查除應(yīng)測量血壓外，還應(yīng)測量體重，檢查尿中是否出現(xiàn)蛋白。對有妊高征家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多，多胎妊娠的孕婦更應(yīng)注意。產(chǎn)前檢查的次數(shù)可適當(dāng)增加，以便密切注意病情變化。
一旦出現(xiàn)妊高癥，應(yīng)積極治療。其治療原則是，降低血壓，控制水腫，防止抽搐，適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息，給予低鹽飲食，保持安靜，避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kPa（1110mmHg)以上或出現(xiàn)抽搐，應(yīng)給予25%硫酸鎂靜脈注射，并可配合肼苯噠嗪或柳氨芐心定等降壓藥物。對于嚴重妊高征經(jīng)24～48小時治療未見好轉(zhuǎn)，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應(yīng)及時終止妊娠。
