2013年海南眼科正高級考試試題
病歷摘要：男性，30歲。主訴：右眼視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經(jīng)治療約一年視力有恢復(fù)。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。雙外眼未見異常。屈光間質(zhì)清晰。小瞳眼底檢查：雙視乳頭正常，視網(wǎng)膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。
1.提示：熒光素血管造影：右眼黃斑區(qū)在動脈期出現(xiàn)一點狀熒光滲漏，并逐漸增強與擴散形成磨菇狀，至造影晚期仍呈高熒光表現(xiàn)。左眼在動脈早期黃斑區(qū)顯現(xiàn)斑點狀熒光，隨背景熒光增強而增強，隨背景熒光消退而消失。
提問：根據(jù)雙眼熒光眼底血管造影所見，其熒光表現(xiàn)特征是？
A.雙眼假熒光
B.右眼熒光素積存
C.右眼熒光滲漏噴出型（煙囪現(xiàn)象)
D.左眼熒光遮蔽
E.左眼鞏膜熒光
F.右眼熒光滲漏擴散型（墨漬彌散型)
G.雙眼正常血管熒光
H.左眼窗樣缺損
I.雙眼自發(fā)熒光
J.左眼熒光滲漏
答案：BCH
解題思路：此問主要考核對熒光眼底血管造影知識的掌握情況。所列的10項備選答案，都是熒光眼底血管造影檢查的一些基本概念。只有在理解這些基本概念的基礎(chǔ)上，才能正確回答上述提問，否則必然會發(fā)生錯答或漏答。熒光眼底血管造影動脈期于右眼黃斑部見一熒光滲漏點，并迅速擴散形成磨菇狀，又稱為煙囪冒煙現(xiàn)象，這是中漿的特征性熒光造影表現(xiàn)之一。造影晚期熒光不消退，則稱為熒光積存。左眼在動脈早期有斑點狀熒光，隨背景熒光增強而增強，晚期隨背景熒光消退而消失，稱之為窗樣缺損。因此，答案第2、3、8項是對的，其它各項均是錯誤的醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn。
2.提示：本病人發(fā)病前曾有工作緊張，無其它全身主訴和體征。
提問：本病的發(fā)病原因是？
A.病毒感染
B.遺傳
C.血管痙攣
D.內(nèi)分泌障礙
E.過敏
F.煙酒
G.營養(yǎng)不良及維生素缺乏
H.病因不明
I.細菌感染
答案：H
解題思路：本病的病因至今仍未明了，所以只有第8項答案是對的，其它各項均是不正確答案。回答此問時有些考生可能會把以往一些未定論的學(xué)說作為選擇答案的依據(jù)，或者將病因與誘因混為一談。
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