2013安徽眼科衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題
病歷摘要：男性，30歲。主訴：右眼視力下降１個(gè)半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經(jīng)治療約一年視力有恢復(fù)。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。雙外眼未見異常。屈光間質(zhì)清晰。小瞳眼底檢查：雙視乳頭正常，視網(wǎng)膜動(dòng)脈稍細(xì)，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點(diǎn)狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。
1.提示：Amsler氏方格表檢查：右眼線條彎曲，方格變形，變小約1／3，左眼線條稍呈凹形，方格不縮小。
提問：本病引起視物變形的病理機(jī)制是什么？
B.復(fù)性遠(yuǎn)視散光
C.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積液，將神經(jīng)上皮層推起向前彎曲，使視覺細(xì)胞間彼此位置發(fā)生改變
D.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)
E.黃斑部玻璃疣
F.黃斑囊樣水腫醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn
G.黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離，使視細(xì)胞的正常排列平面發(fā)生改變
H.黃斑區(qū)瘢痕化
I.黃斑區(qū)深層出血
J.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層束狀缺損
答案：CG
解題思路：引起視物變形的原因有多種，而此問強(qiáng)調(diào)的是“本病”視物變形的發(fā)生機(jī)制。因而備選答案中第３、７項(xiàng)是正確的，這兩項(xiàng)實(shí)際上是同一含意的不同表述。散光、視網(wǎng)膜脫落、黃斑囊樣水腫等雖也可引起視物變形，但不是中漿發(fā)生視物變形的構(gòu)成因素。本病不發(fā)生視網(wǎng)膜視神經(jīng)纖維層缺損，也無玻璃疣，伴黃斑出血及瘢痕化者亦極為罕見，所以，這幾項(xiàng)也顯然不是本病視物變形的原因。
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