3.患者 男性 46歲,間斷黑便7天,伴輕度上腹部疼痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)黃染;颊呒韧几窝缀肝硬化8年。入院體檢一般情況可,腹稍膨隆,軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音正常。
1) 患者診斷應(yīng)考慮診斷
A食管胃底靜脈曲張
B胃十二指腸潰瘍
C膽道出血醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn
D胃癌
E門脈高壓性胃病
AE
2) 進(jìn)一步檢查
a血常規(guī)和肝功能
b ct檢查
c胃鏡檢查
d上消化道造影
f afp
答案abcde
3) 患者胃鏡報(bào)告:食管胃底曲張3度,胃黏膜糜爛。肝功能報(bào)告:血清膽紅素56 白蛋白 27 血常規(guī)報(bào)告10 下一步治療
A應(yīng)用三強(qiáng)二囊管壓迫止血
B給予利尿藥物
C給予止血藥物
D給予抗酸藥物
E給予血管升壓素或生長(zhǎng)激素
答案 bcd
4)患者經(jīng)保守治療7天后 大便逐漸轉(zhuǎn)為正常,腹腔積液逐漸消退,肝功能報(bào)告 血清膽紅素20 白蛋白37 血常規(guī) 血紅蛋白12 治療方案:
1) 先保守治療 便治療邊觀察
2)如果情況慢慢好轉(zhuǎn) 可以繼續(xù)保守治療
3)保守治療 如果情況惡化 手術(shù)治療
但是患者突然出現(xiàn)嘔血,量約1500毫升,經(jīng)保守治療后 出血仍難控制,應(yīng)首先
A急診行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)
4女性 40歲 因突起中腹部疼痛伴血便3天入院腹痛為陣發(fā)性,伴惡心,嘔吐,嘔吐為胃
內(nèi)容物,起病后曾解粘液血便3次;颊哂1月前腹痛開(kāi)始反復(fù)發(fā)作,伴解粘液血便,腹痛發(fā)作時(shí)自感有氣塊在腹內(nèi)傳動(dòng),查體 消瘦 貧血貌,腹稍脹全腹軟,無(wú)局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可及10*6腫塊,質(zhì)韌,輕壓痛。上下可推動(dòng)腸鳴音活躍,音調(diào)稍高
1) 首選的檢查
A肛門檢查
B乙狀結(jié)腸鏡檢查
C腸道檢查
D纖維結(jié)腸鏡
E立位腹部平片
2) 最可能的診斷是
A慢性腸梗阻
B潰瘍性腸病
C右半結(jié)腸癌
D卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E直腸癌伴梗阻
3)下列處理較為妥當(dāng)
A給予杜冷丁
B給予口服植物油
C給予空氣灌腸
D按急診手術(shù)做術(shù)前準(zhǔn)備
E胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲(chóng)
4) 在剖腹探查發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸癌腫塊
其手術(shù)原則
B按腫瘤原則手術(shù) 右半結(jié)腸切除
答案 eadb
5.對(duì)下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的治療,應(yīng)該治療
大隱靜脈曲張結(jié)扎及剝脫術(shù),潰瘍切除并植皮
6.腹部閉合性損傷最易損傷的是 脾
7.腹部損傷那條不是剖腹探查指針
8.女。25歲,右乳外上象限一腫塊。2.5*3cm好像。反正大于2CM,質(zhì)硬,活動(dòng)可,于皮膚無(wú)粘連,邊界清,既往無(wú)乳頭溢液,無(wú)不適癥狀
問(wèn)1?紤]診斷是什么。問(wèn)2,手術(shù)方式的選擇。問(wèn)3該腫塊根據(jù)TNM分棋是T2