2012年度甘肅省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱內(nèi)科護(hù)理考前試題(三)
案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點(diǎn)，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-4題共用題干)
患者女，50歲，因“感冒1周，勞累后胸悶、呼吸困難，夜眠咳嗽3d”來診。2個月以來工作緊張，近1周感冒，咳嗽、咳痰，經(jīng)治療感冒癥狀減輕，但勞累后常感胸悶、呼吸困難，夜間睡眠臥位時常有咳嗽，需要高枕。25年前患風(fēng)濕熱。查體：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺；心尖部可觸及舒張期震顫，聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)及左房室瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，HR100次/min，律不齊。
1．初步考慮的診斷是
A．風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)
B．先天性心臟病
C．風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄
D．風(fēng)濕性心臟病右房室瓣狹窄
E．風(fēng)濕性心臟病右房室瓣不全醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn
F．風(fēng)濕性心臟病左房室瓣關(guān)閉不全
2．為明確診斷需要檢查的項(xiàng)目包括
A．心電圖
B．眼底檢查
C．運(yùn)動試驗(yàn)
D．超聲心動圖
E．胸部X線片
F．心導(dǎo)管檢查
3．所有檢查項(xiàng)目中最可靠的方法是(提示胸部X線片：左心房增大，后前位左緣變直，右緣雙心房影，左前斜位可見左主支氣管上抬，右前斜位可見食管下端后移。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供zxtf.net.cnECG：P波消失，f波形態(tài)大小及規(guī)律不一，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。超聲心動圖：左房室瓣狹窄。)
A．心電圖
B．眼底檢查
C．運(yùn)動試驗(yàn)
D．超聲心動圖
E．胸部X線片醫(yī)學(xué).全在.,線提,供zxtf.net.cn
F．心導(dǎo)管檢查
4．患者并發(fā)
A．心房顫動
B．感染
C．左心衰竭
D．右心衰竭
E．血栓栓塞
F．急性肺水腫
正確答案:1．C；2．ADE；3．D；4．A
